【摘要】:患者仰卧于检查台上,常规局部皮肤消毒后,行局部浸润麻醉。当遇到股骨颈抵抗时,表示穿刺探度已相当于髋臼平面,此时须将穿刺针稍向后退出。造影剂注射完毕,即可拔针并按压针孔约1min,同时转动关节,以便造影剂能均匀分布。
【适应证】 主要应用于先天性髋关节脱位的诊断,并可了解脱位类型、关节囊及关节软骨的改变、髂腰肌与关节盂的关系、盂唇及股骨头软骨部的情况、股骨头的大小状态、关节内韧带及髋臼内容物的情况。
【禁忌证】 关节感染和碘过敏者。
【操作步骤】
1.麻醉 小儿患者应在全麻下进行检查,成人患者可在局麻下检查。患者仰卧于检查台上,常规局部皮肤消毒后,行局部浸润麻醉。
2.穿刺 用带有针芯、尖端倾斜度小的腰椎穿刺针穿刺。穿刺部位在腹股沟韧带下方,在股动脉外侧1.5~2.0cm处,以垂直方向刺入。当遇到股骨颈抵抗时,表示穿刺探度已相当于髋臼平面,此时须将穿刺针稍向后退出。然后将针头向内对准耻骨体与坐骨体连接处偏下方刺入,一般均可以进入关节腔。为准确地刺入关节,对穿刺针的刺入最好按不同的脱位情况,如半脱位、低位完全脱位及高位完全脱位等,分别掌握好不同的具体方位。对半脱位者,当针头达骨性标志点后,稍做退出,再尽量垂直并稍偏内侧刺入,低位完全脱位者,当针头达骨性标志点后,稍做退出,继续向内偏下刺入;对高位完全脱位者,当针头达骨性标志点后,亦稍做退出,然后将穿刺针末端上倾,针头向内偏上刺入。
3.造影 造影剂可应用非离子型碘水造影剂2~5ml,可根据患者大小具体决定用量。造影剂注射完毕,即可拔针并按压针孔约1min,同时转动关节,以便造影剂能均匀分布。
4.摄片 一般摄髋关节正位片即可,必要时可加摄外展外旋片。
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