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骨科封闭疗法的适应证

时间:2023-03-23 理论教育 版权反馈
【摘要】:无菌区的范围要足够大,常规铺巾,戴口罩和无菌手套,特别是关节腔内、椎管内封闭时尤应如此。凡能引起过敏反应的药物,应先做过敏试验,阴性者方可使用。防止严重毒副作用的发生。

【适应证】

1.急性损伤性疾患,如急性软组织扭挫伤,创伤性滑膜炎等。

2.慢性劳损性疾病,如肱骨外上髁炎、滑囊炎、腱鞘囊肿等。

3.骨关节退行性病变,如跟痛症、颈椎病、腰椎间盘突出症等。

4.神经卡压综合征,如腕管、跖管综合征、股外侧皮神经卡压综合征等。

5.某些关节疾患,如风湿性关节炎、类风湿关节炎及痛风等。

【禁忌症】

1.局部皮肤擦伤,糜烂或感染。

2.化脓性、结核性、血友病性关节炎或既往有关节感染史。

3.患有全身性严重疾病(糖尿病,恶性肿瘤,高血压心脏病)。

4.6岁以下儿童,体弱或全身情况不佳,老年性骨质疏松,肝肾功能不全者。

5.患有活动性溃疡。

6.有药物过敏史或诊断不明者。

【注意事项】

封闭疗法是一种简便易行,疗效肯定的治疗方法,操作时仍需严格认真,以下几点尤应引起注意。

1.封闭时患者最好采取卧位或坐位,以防药物过敏、晕针跌倒受伤。

2.要求严格无菌操作。无菌区的范围要足够大,常规铺巾,戴口罩和无菌手套,特别是关节腔内、椎管内封闭时尤应如此。术毕要用无菌敷料包扎。

3.封闭前要了解封闭药物的药理作用、配伍禁忌、毒副作用和过敏反应等情况。凡能引起过敏反应的药物,应先做过敏试验,阴性者方可使用。防止严重毒副作用的发生。

4.封闭疗法取得良好效果的关键在于找准封闭部位,因此术前要仔细定位(压痛点、病变组织、穴位),确定进针点、方向、深度及与周围组织的关系。

5.注入药物时要遵守“先回抽后推注”的原则,以防将药物误入血管之中。

6.药物注射要有一定的深度和广度,进针要快,推注药物宜慢,使药液浸润彻底,分布适中,充分发挥治疗作用。

7.孕妇的下腹部、骶腰部及某些敏感部位,如合谷、三阴交、至阴穴等,不宜行封闭疗法。

8.封闭治疗后,肢体仍需适当休息,注意限制其负重与活动,尤其是用局麻药和激素封闭后,患肢痛感消失,不利对关节的保护,以致加重病情或造成损伤。

9.封闭治疗一般4~7d1次,封闭2~3次无效时,应改用其他方法治疗,以免延误治疗时机。

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