腰椎穿刺术是神经科常用临床检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行，亦比较安全；但如适应证掌握不当，轻者可加重原有病情，重者甚至危及病员安全。
【适应证】
1.诊断性穿刺 用于测定脑脊液压力（必要时进行脑脊液动力学检查），进行脑脊液常规、生化、细胞学、免疫学和细菌学等检查，或蛛网膜下腔注入造影剂，进行空气或碘水脊髓造影等。
2.治疗性穿刺 用于引流血性脑脊液、炎性分泌物或造影剂等，或向蛛网膜下腔注入各种药物。在某些脑膜炎、脑蛛网膜炎、正压性脑积水和脑炎时，也可放取适量脑脊液以降低颅内压和改善临床症状。
【禁忌证】
（1）病情垂危、严重败血症或有明显出血倾向患者。
（2）穿刺部位的皮肤、皮下软组织或脊柱感染。
（3）颅内占位性病变，特别是有严重颅内压增高或已出现脑疝迹象者。
（4）高颈段脊髓肿物或脊髓外伤的急性期。
【操作步骤】
（1）患者侧卧于床上，背部与床面垂直，头向胸前弯曲，腰向背后弓起，双膝向腹部屈曲。标记出穿刺进针点（常选用第3、4腰椎间隙为穿刺点，如穿刺困难，也可以选用第2、3或第4、5腰椎间隙）。
（2）常规消毒、铺无菌巾，戴无菌橡皮手套，行穿刺点局部浸润麻醉。
（3）用9号腰椎穿刺针（小儿用7号）沿棘突方向缓慢刺入，垂直进针，如进针过程中针尖遇到骨质时，应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺。
（4）成人进针4～6cm（小儿3～4cm）时，有明显落空感，即表明已穿破硬脊膜到达蛛膜网下腔，拔出针芯流出脑脊液，测压和缓慢放液后（每分钟不超过2～3ml），若初压超过300mmH2O）时则不宜放液，仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量检查即可。
（5）放入针芯后拔出穿刺针，穿刺点稍加压止血，敷以消毒纱布并用胶布固定。
（6）术后平卧4～6h。
【并发症】
1.低颅压综合征 指侧卧位脑脊液压力在60～80mmH2O以下，较为常见。多因穿刺针过粗，穿刺技术不熟练或术后起床过早，使脑脊液自脊膜穿刺孔不断外流所致。患者于坐起后头痛明显加剧，严重者伴有恶心呕吐或眩晕、昏厥，平卧或头低位时头痛等症状即可减轻或缓解。少数尚可出现意识障碍、精神症状、脑膜刺激征等，约持续一至数日。故应使用细针穿刺，术后去枕平卧（最好俯卧）4～6h，并多饮开水（忌饮浓茶、糖水）常可预防之，如已发生，除嘱病员继续平卧和多饮开水外，还可酌情静注蒸馏水10～15ml或静滴5%葡萄盐水500～1 000ml，1～2次／d，数日，常可治愈。也可再次腰穿在椎管内或硬脊膜外注入生理盐水20～30ml，消除硬脊膜外间隙的负压以阻止脑脊液继续漏出。
2.脑疝形成 在颅内压增高（特别是后颅凹和颞叶占位性病变）时，当腰穿放液过多过快时，可在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝，故应严加注意和预防，严格把握适应证。必要时，可在术前先快速静脉输入20%甘露醇液250ml等脱水药后，以细针穿刺，缓慢滴出数滴脑脊液进行化验检查。如不幸一旦出现，应立即采取相应抢救措施，如静脉注射20%甘露醇200～400ml和高渗利尿脱水药等，必要时还可自脑室穿刺放液和自椎管内快速推注生理盐水40～80ml，但一般较难奏效。
3.原有脊髓、脊神经根症状的突然加重 多见于脊髓压迫症，因腰穿放液后由于压力的改变，导致椎管内脊髓、神经根、脑脊液和病变之间的压力平衡改变所致。可使根性疼痛、截瘫、大小便障碍等症状加重，在高颈段脊髓压迫症则可发生呼吸困难与骤停，上述症状一旦出现，可先向椎管注入生理盐水30～50ml，疗效不佳时应急请外科考虑手术处理。
4.其他 尚可发生颅内感染和马尾部的神经根损伤等，较少见。
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