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深静脉置管监测中心静脉压力

时间:2023-03-23 理论教育 版权反馈
【摘要】:通常将右心房和胸腔内大静脉血压称为中心静脉压。CVP主要受静脉回心血量的影响。静脉回心血量取决于外周静脉压和CVP之差及静脉对血流的阻力。其影响因素如体循环平均充盈压、心肌收缩力、体位改变、骨骼肌的挤压作用和呼吸运动。 以腋中线为基点进行,测量时要注意中心静脉导管的尖端必须置入右心房或胸腔内大静脉中,因此股静脉通常不能用于测量CVP。

通常将右心房和胸腔内大静脉血压称为中心静脉压(central venous pressure,CVP)。CVP主要受静脉回心血量的影响。静脉回心血量取决于外周静脉压和CVP之差及静脉对血流的阻力。其影响因素如体循环平均充盈压、心肌收缩力、体位改变、骨骼肌的挤压作用和呼吸运动。

【适应证】

(1)急性心肌梗死的重症患者、心源性休克、急性左心衰、室间隔穿孔、心脏压塞、肺栓塞。

(2)心脏手术后低心排血量的诊断与监护。

(3)休克、严重创伤、烧伤及对升压药依赖者。

(4)妊娠毒血症、妊娠合并心脏病。

(5)观察新药物的治疗反应,估计预后。

(6)严重低血氧或不能撤去呼吸机者。

【禁忌证】 一般无禁忌证,若中心静脉置管禁忌,则CVP监测亦无法进行。

【操作步骤】 以腋中线为基点进行,测量时要注意中心静脉导管的尖端必须置入右心房或胸腔内大静脉中,因此股静脉通常不能用于测量CVP。

【并发症】 测量本身无并发症。

【注意事项】

(1)中心静脉导管的尖端必须置入右心房或胸腔内大静脉中。

(2)股静脉通常不能用于测量中心静脉压力。

(3)若患者行呼吸机治疗,则CVP受气道压力影响较大。

【结果判断】

(1)正常值5~12cmH2O。

(2)CVP<2~5cmH2O提示右心充盈不佳或血容量不足。

(3)CVP>15~20cmH2O提示右心功能不良或负荷过多。

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