【操作步骤】
1.体位 患者取坐位或平卧位,检查者位于患者右侧。
2.位置性眼震试验 嘱患者头不动,两眼注视上、下、左、右移动的医师手指(向外侧方向移动时,勿超过45°),观察有无眼震及其类型、幅度和速度。可为水平性、垂直性、旋转性或混合性,表明前庭系统有刺激性病变。当眼震阴性而疑有前庭系统病变时,可用迅速更换体位的方法,观察各个位置是否出现眼震,称位置性眼震试验。
3.平衡功能检查法
(1)闭目直立试验:双足并立,先睁眼后闭眼,能闭眼站稳60s者,改单足立,对侧大腿平举小腿下垂,闭目立30s。前庭病变者向眼震慢相侧倾倒,并与头位有关,如原向左侧倾倒,当左耳转向前则向前倾倒。产生代偿后,睁眼可站立,闭眼仍不稳。如闭眼单足立稳30s,可考虑前庭正常。
(2)直立伸臂试验:嘱患者闭目直立平伸双臂,如左侧前庭损伤,眼震慢相向左,头、躯干及上肢均向左扭转,左臂向下偏移,如掷铁饼姿势。
(3)步行试验:闭目步行,前庭功能下降者步行偏向眼震慢相侧或病变侧。小脑病变也偏向患侧。还可做进退步行试验,闭目前进5步后退5步,前庭功能不正常者前进时向患侧偏,后退时向健侧偏,如此反复进退5次,偏斜可超过90°。
(4)过指试验:检查者与受试者相对端坐,检查者双手置于下方,伸出双示指,请受试者抬高双手,然后以检查者之两示指为目标,用两手示指同时分别碰触之。测试时,睁眼、闭目各做数次,再判断结果。常人双手均能准确接触目标,迷路及小脑病变时出现过指现象。
【注意事项】 伴有瘫痪的患者瘫痪侧不行平衡检查。
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