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腹部四步触诊检查法

时间:2023-03-23 理论教育 版权反馈
【摘要】:第3步:检查者右手拇指与其余4指分开,置于耻骨联合上方握住胎先露部,进一步查清是胎头或胎臀,在耻骨联合上方推动胎儿的先露部分左右移动判断是否衔接或固定。先露为胎头时,一手能顺利进入骨盆入口,另一手则被胎头的隆起部阻挡,该隆起部称胎头隆突。枕先露时,胎头隆突为额骨,与胎儿肢体同侧;而面先露时,胎头隆突为枕骨,与胎背同侧。

【适应证】 适用于妊娠中、晚期检查。

【操作步骤】

1.体位 孕妇取仰卧位,头稍垫高,露出腹部,双腿略屈曲稍分开,使腹部放松;检查者站在孕妇右侧,做前三步手法时面向孕妇,做第4步手法时面向孕妇足端。

2.手法

第1步:检查者两手置于宫底,先用手确定宫底高度,并估计妊娠周数与胎儿大小是否相符。然后两手指交替轻推,判断宫底的胎儿部分,如为圆而硬,并有浮球感为胎儿头部,如为不规则的宽而软者为胎臀,如在宫底未触及大的部分,应注意是否为横产式。

第2步:检查者双手置于孕妇左右两侧,一手固定,另一手轻轻按压,两手交替从上到下进行检查。判断胎儿背和肢体的方向,触到平坦饱满部分为胎背,并确定胎背向前、向侧或向后方,触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体,有时可感到胎儿肢体在活动。

第3步:检查者右手拇指与其余4指分开,置于耻骨联合上方握住胎先露部,进一步查清是胎头或胎臀,在耻骨联合上方推动胎儿的先露部分左右移动判断是否衔接或固定。若胎先露仍可以左右移动,表示尚未衔接入盆,若已衔接,则胎先露不能被推动。

第4步:检查者左右手分别置于先露部的两侧,沿骨盆入口向下深按,进一步核对胎先露的判断是否正确,并确定先露是否固定或衔接。先露为胎头时,一手能顺利进入骨盆入口,另一手则被胎头的隆起部阻挡,该隆起部称胎头隆突。枕先露时,胎头隆突为额骨,与胎儿肢体同侧;而面先露时,胎头隆突为枕骨,与胎背同侧。

【注意事项】 检查前孕妇排空膀胱。

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