【摘要】: 将化疗药物注入腹腔,使药物直接作用于病变组织,提高对肿瘤的杀伤力,控制恶性腹腔积液,并减轻药物的全身反应。大量腹水者必须首先放腹水才能进行腹腔灌注化疗,但必须使腹腔内保留适量腹水以便能使药物均匀分布腹腔,与腹腔内病灶充分接触。
【适应证】 将化疗药物注入腹腔,使药物直接作用于病变组织,提高对肿瘤的杀伤力,控制恶性腹腔积液,并减轻药物的全身反应。
【禁忌证】
(1)严重肠胀气。
(2)因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。
(3)躁动不能合作或有肝性脑病先兆者。
(4)因患者一般状态或肝肾功能等原因有化疗禁忌证者。
【操作步骤】
(1)按腹腔穿刺术方法将带皮管腹穿针刺入腹腔,通过皮管向腹腔内输注药物,为一次性注药。
(2)也可在导丝引导下将单腔静脉管留置于腹腔,通过单腔静脉管向腹腔内输注药物,可反复给药。
(3)大量腹水者必须首先放腹水才能进行腹腔灌注化疗,但必须使腹腔内保留适量腹水以便能使药物均匀分布腹腔,与腹腔内病灶充分接触。
(4)如腹水量很少,可将药物稀释于适量生理盐水中灌注。
(5)腹腔灌注药物后嘱患者在床上定时更换体位以便使药物在腹腔内均匀分布。
(6)常用化疗药物有顺铂、卡铂、氟尿嘧啶、博来霉素、丝裂霉素、阿霉素等。
【并发症】 损伤腹腔脏器、肠梗阻、腹腔感染。
【注意事项】
(1)化疗的不良反应同全身化疗,注意给予预防性处理,并定期复查血常规及肝肾功能。
(2)如患者有手术史或以前曾行腹腔灌注化疗,腹腔穿刺时最好行B超定位。
(3)反复腹腔灌注化疗容易形成肠粘连,有诱发肠道梗阻的可能。
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