眼前段检查

（一）角膜检查

【操作步骤】

1.荧光素染色法　结膜囊内滴入1%～2%荧光素钠溶液。宜用细滴管吸药滴眼，使其1滴药量相当一般药滴的1／5。然后滴用消炎眼药，将染色剂稀释，亦可用玻璃棒蘸点药液，涂于结膜囊内，不需稀释。滴药后数分钟在裂隙灯显微镜下观察角膜。亦可将滤纸小条浸于荧光素液经消毒保存，用时将滤纸小条置于下穹窿内片刻即可。

2.角膜知觉检查　检查角膜知觉时，用消毒棉签捻出一条纤维，以其尖端自被检者的侧面移近并触及角膜，如不引起瞬目反射或双眼瞬目的速度有明显差别，说明角膜知觉减退。

【注意事项】　荧光素溶液容易受污染，尤其是铜绿假单胞菌。最好将药液0.5～1ml封装在消毒小瓶内，用时以消毒注射器抽取。药液应当日用完。

（二）前房检查

【操作步骤】

1.前房深度检查

（1）侧照法：将手电光水平置于颞侧角膜缘处照向内眦，观察虹膜被照亮的部分。鼻侧虹膜全被照亮，为深前房；鼻侧虹膜小环至鼻侧虹膜中点被照亮为，中深前房；鼻侧虹膜仅被照亮瞳孔缘外1mm，为浅前房；鼻侧虹膜瞳孔缘外被照亮不到1mm，为极浅前房。

（2）裂隙灯显微镜检查法：患眼注视正前方，用窄裂隙自颞侧30°角投射至6点钟角膜缘处，用6点钟角膜缘处的角膜厚度（CT）为单位估计极周边之角膜内皮与虹膜前面间的距离，即为前房的深度。

2.房水浑浊程度检查　用裂隙灯显微镜检查，目镜10×，物镜1.6×。长8mm，宽0.2mm的裂隙所见为1个视野，每移动1个位置为另1个视野。记录方法：（－）：房水透明；（±）：3～5个视野仅见1个微粒；（＋）：1个视野l～5个微粒；（）：1个视野＞5个微粒；（）：无数微粒，有纤维蛋白渗出；（）：明显渗出，伴有积脓。

【注意事项】　检查前先调整仪器，避免长时间用强光照射患眼。先嘱患者闭睑，在上睑皮肤上调节照明光线的焦点至清晰，再让患者睁眼进行检查。

（三）虹膜检查

【操作步骤】　用裂隙灯显微镜检查方法：照射光线的焦点与显微镜的焦点完全一致。裂隙光直接照射在虹膜表面检查，根据检查的需要采用宽光照射或窄光照射。

【注意事项】　检查虹膜时观察虹膜色泽、纹理是否正常，注意有无色素脱失、萎缩、缺损、结节及新生血管，有无前、后粘连，眼球转动时虹膜有无震颤。

（四）瞳孔反应检查法

【操作步骤】

1.直接对光反应　在暗光照明环境中用手电直接照射左眼或右眼瞳孔，该瞳孔迅速缩小，为直接对光反应灵敏。

2.间接对光反应　在暗光照明环境中，用手半遮盖右眼，使之不受手电光照射，用手电直接照射左眼瞳孔时，右眼瞳孔缩小，为间接光反应存在。

3.辐辏反射　在自然光线下，先让被检者注视远方，然后嘱其注视15cm处一目标，此时其瞳孔随辐辏运动而缩小，为辐辏反射阳性。

【注意事项】　注意观察两侧瞳孔是否等大、圆形，边缘是否整齐。对光反应是否正常。瞳孔中央有无渗出膜或闭锁。如瞳孔区有异常黄白色反光应注意除外白瞳症。

（五）晶状体检查

【操作步骤】

1.手电斜照法　手电以45°斜照于瞳孔缘上，初步了解晶状体表面情况、浑浊程度及白内障的虹膜投影。

2.裂隙灯显微镜直接焦点照射法　照射光线的焦点与显微镜的焦点完全一致。裂隙光照射在晶状体上，可见透明的光学六面体。可以观察到晶状体各层的病变。根据需要可分用宽光照射，窄光照射和圆锥光照射。

【注意事项】　检查时应注意晶状体位置是否正常、透明，有无浑浊。必要时应散瞳检查。如眼球转动时发现有虹膜震颤，应注意是否有晶状体脱位。