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咽鼓管功能检查

时间:2023-03-23 理论教育 版权反馈
【摘要】:若咽鼓管不通畅,则无上述现象。经鼻腔给予5kHz、6kHz、7kHz或8kHz高频声信号,当吞咽时波经咽鼓管传入中耳腔,测定外耳道声压的变化而间接地评定咽鼓管功能。此声压改变可用曲线表示,对照静止及吞咽时曲线的特征及振幅大小,分析咽鼓管功能状态。若咽鼓管不通,则压力变化不大。同时做X线拍片,了解咽鼓管的解剖形态、有无狭窄或梗阻及其位置,以及自然排液功能等。

1.咽鼓管吹张检查法 咽鼓管吹张检查是将空气经咽鼓管吹入中耳,以检查咽鼓管的通畅度、有无狭窄和阻塞、鼓室外有无液体存留,并进行治疗的方法。

2.捏鼻闭口鼓气法亦称瓦尔萨尔法 受试者以拇指和示指将自己的两鼻翼向内压紧,同时紧闭双唇,用力呼气。咽鼓管通畅者,此时呼出的气体经鼻咽部循咽鼓管冲入鼓室,检查者用听诊器可从受试者的耳道口听到鼓膜的振动声;也可从电耳镜中观察到鼓膜向外的鼓动。受试者自己亦可感到鼓膜向外膨出。若咽鼓管不通畅,则无上述现象。

3.饮水通气法亦称波里策法 主要适用于小儿。嘱受试者含水一口,检查者将鼓气球前端的橄榄球塞于受试者一侧前鼻孔,并压紧对侧前鼻孔。受试者于吞咽水的瞬间软腭上举、鼻咽腔关闭、咽鼓管开放,检查者迅速挤压橡皮球,将气流压入咽鼓管达鼓室,检查者从听诊器内可听鼓膜振动声并观察鼓膜的运动情况。

4.导管吹张法 患者与检查者接好耳听管,将管径大小适合的咽鼓管导管弯端向下,沿鼻底向后轻轻放入,直至鼻咽后壁,将导管向内转90°,然后向外拉出,使管端钩到鼻中隔后缘,再将导管弯端向下转180°,以使其前端进入咽鼓管咽口,固定后用吹张球在导管后端口进行吹张,如于耳听管中听到进气声,则示导管位置正确,并根据进气声来判断咽鼓管阻塞、狭窄等情况。亦可将导管伸至咽后壁,再向外转90°,边外转边前拉,当管端滑过咽鼓管隆突进入咽鼓管咽口时有落空感,然后固定打气。

5.经咽鼓管传声检查法 用声管仪进行检查。经鼻腔给予5kHz、6kHz、7kHz或8kHz高频声信号,当吞咽时波经咽鼓管传入中耳腔,测定外耳道声压的变化而间接地评定咽鼓管功能。此声压改变可用曲线表示,对照静止及吞咽时曲线的特征及振幅大小,分析咽鼓管功能状态。

6.正、负压平衡穿孔试验法 用声阻抗-导纳测试仪的气泵压力系统检查咽鼓管平衡正、负压功能。将探头置于外耳道内,密封固定。分别于外耳道加压或减压,观察外耳道内压力改变及吞咽后的改变。若咽鼓管不通,则压力变化不大。

7.滴药法 自外耳道滴入0.25%氯霉素液,连续压耳屏或做吞咽动作,如咽部感到苦味,表明咽鼓通畅;如反复吞咽仍无苦味感觉,说明咽鼓管不通。

8.咽鼓管造影 将碘造影剂滴入外耳道,经鼓膜穿孔流入鼓室。同时做X线拍片,了解咽鼓管的解剖形态、有无狭窄或梗阻及其位置,以及自然排液功能等。

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