气管镜检查

（一）支气管镜检查

硬质支气管镜是金属制成的细长中空直管镜，远端为一斜面开口，边缘光滑圆钝，易插入气管而不损失黏膜，远端一段管壁上有几个孔，有利于各支气管通气用，光源通过1个与管壁平行内管插入到达镜管远端，近端有一镜柄与远端斜坡形开口所对方向相反，可确定开口方向。

术前准备及麻醉同直接喉镜检查。患者卧位及助手工作位置亦同直接喉镜检查，一般分间接与直接插入法两种。

1.间接法　适用于儿童。因幼儿支气管镜细小，难以看清声门，故借直接喉镜暴露声门后将支气管镜插入检查，以减少喉部创伤机会。

2.直接法　术者右手持支气管镜，左手拇指在下，示指在上扶持镜体，沿舌背中央或稍偏右进入口腔，看到腭垂和会厌后，将镜远端移于会厌喉面并继续深入少许，看清杓新状隆突，挑起会厌，此时患者头部渐后仰，使口腔、咽、喉与气管在同一直线上，左手拇指稍用力抬高支气管镜管，看清声门。将支气管镜柄恢复正中向前检视，可以在支气管分叉处见到气管隆凸。如检查右支气管则可将头稍向左偏，镜管顺气管隆凸右侧轻轻推进，即进入右主支气管，亦可按同样方法头向右偏检查左侧支气管。

3.注意事项　支气管镜在气管内应保持正中位，应见到前后左右各壁；检查支气管时先查健侧，再查患侧；注意黏膜有无充血、溃疡、肉芽、肿瘤、瘢痕以及管壁有无狭窄或腔外压迫等情况；气管内分泌物应充分吸出，并注意分泌物来源于哪一支气管口；应随时注意患者全身情况，如心率、呼吸等。

（二）纤维支气管镜检查

纤维支气管镜由导光性强并可弯曲的导光玻璃纤维束制成，由镜柄和镜体两部分构成。同纤维喉镜和电子喉镜检查，但应将表面麻醉药物滴入气管内进行麻醉，注意事项同支气管镜检查。