1.操作前准备 固定模型、调节椅位同“离体牙备洞”(根据不同区域,选择相应体位),然后用1%碘酊消毒手术区。
2.右下颌后牙颊及颊邻面的初步洁治 操作者位于仿头模的右前方,选用适当的镰形洁治器,从第3磨牙远中颊面开始,沿颊侧依次向前至右下尖牙的远中唇面,除去唇、颊面及颊邻面的大块牙石、菌斑及色素等。照明:直接法。观察法:直接法。持械法:改良式握笔法。牵引法:未操作手的口镜和中指。支点:中指支于前磨牙的面上,或下颌前牙的切缘上。
3.左侧下颌后牙舌面及舌邻面的初步洁治 用同一器械从左下颌第3磨牙远中舌面开始,沿舌侧依次向前至左下尖牙的远中舌面除去舌面及舌邻面的大块牙石、菌斑及色素等。照明:直接法。观察法:直接法。持械法:改良式握笔法。牵引法:口镜和未操作手的手指。支点:无名指支于下颌前磨牙的面上。
4.右下颌后牙颊及颊邻面、左下颌后牙舌及舌邻面的洁治 换用右下颌后牙颊面锄形器,从第3磨牙颊面远中开始,依次向前,刮除颊面及颊邻面的细小牙石、菌斑、色素等,再用同一洁治器从左下第3磨牙舌面开始,依次向前,刮除舌面及舌邻面的细小牙石、菌斑、色素等。
5.右侧下颌后牙舌面和舌邻面的初步洁治 选用适当的镰形洁治器,从右下颌第3磨牙远中舌面开始,沿舌侧向前,达右下尖牙的远中舌面,除去舌面及舌邻面的大块牙石、软垢、菌斑及色素。照明:直接法。观察法:直接法。持械法:握笔法。牵引法:口镜和操作手的手指。支点:无名指支于下颌前牙的切缘上,或对侧前磨牙的面上。
6.左侧下颌后牙颊和颊邻面的初步洁治 用同一洁治器,从左下第3磨牙远中颊侧开始,沿颊面依次向前,达左下尖牙的远中唇面,除去颊面及颊邻面的大块牙石、菌斑及色素。照明:直接法。观察法:直接法。持械法:握笔法。牵引法:口镜和未操作手的中指、无名指和操作手的中指。支点:中指支于前磨牙的颊面。
7.右下颌后牙舌面、舌邻面及左侧下颌后牙颊面、颊邻面的洁治 选择右下颌后牙舌面锄形洁治器,从右下第3磨牙远中舌侧开始,沿舌侧依次向前至右下颌尖牙远中舌面,除去较小的牙石、菌斑、色素,再用同一洁治器按6的顺序除去左下颌后牙颊面及颊邻面的细小牙石、菌斑、色素。
8.下颌前牙洁治 选用前牙镰形及镰形洁治器,从右下尖牙的远中面开始,沿唇面依次向前达左下尖牙的远中唇面,除去唇面及唇邻面的牙石、菌斑及色素。然后,用同样器械,从右下尖牙的远中舌面开始沿舌面依次向前达左下尖牙的远中舌面,除去舌面及舌邻面的牙石、菌斑及色素。下颌前牙唇面和唇邻面洁治:照明:直接法。观察法:直接法。持械法:握笔法。牵引法:未操作手的拇指和示指。支点:中指支于下前牙的唇面。下颌前牙舌面及舌邻面洁治:照明:直接法。观察法:直接法。持械法:握笔法。牵引法:口镜和操作手、未操作手的手指。支点:中指支于下前牙的切缘。
9.右侧上颌后牙颊和颊邻面的初步洁治 选用适当的镰形洁治器,从右侧上颌第3磨牙远中颊面开始,沿颊面依次向前,达右上尖牙的远中唇面,除去颊面及颊邻面的大块牙石、菌斑及色素。照明:直接法。观察法:直接法。持械法:握笔法。牵引法:口镜和未操作手的手指。支点:中指和无名指支于下颌前牙的唇面或后牙的面。
10.左侧上颌后牙舌面和舌邻面的初步洁治 选用同一洁治器,从左上第3磨牙远中舌面开始,沿舌侧依次向前至左上尖牙的远中舌面,除去舌面及舌邻面的大块牙石、菌斑及色素。照明:直接法。观察法:直接法。持械法:握笔法。牵引法:操作手的无名指和未操作手的中指。支点:操作手的中指和无名指支于下前牙的切缘。
11.右侧上颌后牙颊、颊邻面及左侧上颌后牙舌及舌邻面的洁治 选用右侧上颌后牙颊面锄形洁治器,操作者位于仿头模的右后方,从右侧上颌第3磨牙颊面远中开始,沿颊侧依次向前,至右侧上颌尖牙的远中唇面,刮除颊面及颊邻面的细小牙石、菌斑、色素等,再用同一洁治器从左侧上颌第3磨牙舌面开始,依次向前,至右侧上颌尖牙的远中舌面,刮除舌面的细小牙石、菌斑、色素。
12.右侧上颌后牙舌面和舌邻面的初步洁治 选用合适于右侧上颌后牙舌面的镰形洁治器,操作者位于仿头模的右前方,从右侧上颌第3磨牙远中舌面开始,沿舌侧依次向前,至右侧上颌尖牙的远中舌面刮除去舌面及舌邻面的大块牙石、菌斑及色素。照明:直接法。观察法:直接法。持械法:改良式握笔法。牵引法:口镜和未操作手的手指。支点:无名指支于下颌后牙的面及下前牙的切缘。
13.左侧上颌后牙颊和颊邻面的初步洁治 用同一镰形洁治器,操作者位于仿头模的右后方,从左侧上颌第3磨牙远中颊面开始,沿颊侧依次向前,达左侧上颌尖牙的远中唇面,除去颊面及颊邻面的大块牙石、菌斑及色素。照明:直接法。观察法:直接法。持械法:改良式握笔法。牵引法:口镜和未操作手的手指。支点:无名指支于上颌后牙的面和前牙切缘。
14.右侧上颌后牙舌面、舌邻面及左侧下颌后牙颊面、颊邻面的洁治 选用合适于右侧上颌后牙舌面的锄形洁治器,从右侧上颌第3磨牙远中舌侧开始,沿舌侧依次向前至右侧上颌尖牙远中舌面,刮除舌面及舌邻面的细小牙石、菌斑、色素。再用同一锄形器,从左上颌第3磨牙远中颊面开始,沿颊面依次向前至左侧上颌尖牙的远中唇面,刮除左侧上颌后牙颊及颊邻面的细小牙石、菌斑、色素。
15.上颌前牙洁治上颌前牙唇面和唇邻面洁治 照明:直接法。观察法:直接法。持械法:改良式握笔法。牵引法:未操作手的手指。支点:无名指支于上前牙的切缘。
(1)上颌前牙舌面及舌邻面洁治:照明:直接法。观察法:直接法。持械法:掌拇指握法。牵引法:操作手的拇指和未操作手的无名指。支点:拇指支于上颌前牙唇面或上颌前磨牙的颊面。
(2)选用前牙镰形及镰形洁治器,由左侧上颌尖牙的远中舌面开始沿舌面依次向前,达右侧上颌尖牙远中舌面,除去舌面及舌邻面的牙石、菌斑、色素,再用相同的洁治器,由右侧上颌尖牙的远中唇面开始,沿唇面依次向前达左侧上颌尖牙的远中唇面,除去唇面及唇邻面牙石、菌斑、色素等。
16.检查 用探针尖紧贴牙面,从牙弓的左侧向右侧,沿唇(颊)舌面的龈沟,依次向前,检查有无小的牙石存在,如有遗漏,应及时重新洁治。
17.冲洗 用3%过氧化氢冲洗牙龈组织,以便止血和清洗残余牙石、菌斑等。
18.磨光 先用杯状刷和牙膏进行打磨,再用橡皮杯细磨1次,如色素不多,牙面比较光滑者,可直接用橡皮杯、牙粉进行打磨。
19.上药 嘱患者漱口后,用干棉球擦干牙龈组织,然后用探针或镊子,取少量2%碘甘油从左向右依次将药液送往龈沟内,以便杀菌和促使创面的愈合。
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