（一）操作方法
【实训时间】 2学时。
【实训方式】
1.将每一班分成两组，每组约25人，一位教师指导。
2.教师提问各种包扎的目的、用物、注意事项。
3.教师示范绷带、胸带、腹带等包扎的方法及包扎中的注意事项。
4.学生练习各种包扎的操作方法，留出最后20min对一组学生进行抽考，评价练习的效果。
【绷带包扎】
目的：保护伤口，敷料夹板固定，加压包扎止血，促进组织液吸收，支托肢体，以促进静脉回流。
【用物准备】 小托盘内放绷带卷、胶布，必要时备剪刀。
【操作步骤】
1.洗手、戴口罩、准备用物。
2.向病人解释。
3.病人采取舒适体位，扶托肢体。
4.用宽度适宜的绷带一般从远心端向近心端方向包扎。
5.包扎时，绷带应平整，开始与终了时须环形固定2周。
6.后1周应遮盖前1周的1/2或2/3，充分固定。
7.包扎完毕，用胶布或撕开尾带打结固定。
8.指导病人包扎后的注意事项。
9.整理用物，洗手。
【注意事项】
1.病人取舒适坐位或卧位，扶托肢体，并保持功能位置。
2.肢体隆突处或凹陷处，如内外踝、腋窝及腹股沟等处，应垫好衬垫。
3.选择宽度合适的绷带卷。绷带潮湿或污染均不宜使用。
4.包扎四肢应从远心端开始，指（趾）端尽量外露，以便观察血液循环及神经功能。
5.包扎时应用力均匀，松紧适度，动作轻快。要求牢固、美观、舒适、整洁。
6.每包扎1周应压住前周的1/2或2/3，包扎开始与终了时均须环绕2周，须加绷带时。可将两端重叠6cm。包扎完毕用胶布粘贴固定或撕开末端打结在肢体外侧。
【基本包扎法】
1.环形法 在包扎原处环形重叠缠绕，后1周完全压住前1周。第1周可以斜缠绕，第2、3周做环形缠绕，并将第1周斜出圈外的绷带角折回圈内在绕第2周时将其压住，然后再重复缠绕，可防止绷带松动滑脱，多用于开始及终了包扎时。
2.蛇行法 斜形环绕包扎，每周互不遮盖，用于临时简单固定敷料或夹板。
3.螺旋形法 螺旋状缠绕，后周遮盖前周的1/2或2/3左右，用于上臂、大腿、躯干、手指等径围相近的部位，多用于躯干和四肢。
4.螺旋反折形法 在螺旋形的基础上每周反折成等腰三角形，每次反折处需对齐以保持美观，用于包扎径围不一致的小腿和前臂。
5.回反形法 自头顶正中开始，来回向两侧回反，直至包没头顶，用于包扎头顶和残肢端。
6.“8”字形法 按"8"字的书写径路包扎，交叉缠绕，用于包扎肘、膝关节、腹股沟、肩、足跟、足背、手指手掌等处（图1-27）。
图1-27 绷带包扎
【常用部位包扎法】
①帽式包扎法；②单眼包扎法；③耳部包扎法；④肩部包扎法；⑤乳房包扎法；⑥前臂包扎法；⑦关节包扎法；⑧足部包扎法；⑨手指包扎法。
【多头带的包扎】
1.目的 用于人体不规则部位或面积大的部位。
2.用物 多头带：腹带，胸带，丁字带（男用、女用），四头带，弹力绷带，管绷带。
3.操作步骤
（1）腹带
①将腹带放于病人的腰背下，展开两侧带脚。
②顺其重叠的顺序逐一将带脚紧贴腹部包扎，带脚互相交错压住。
③交错方向须根据具体情况而定，如伤口在上腹部时，应由上向下压，伤口在下腹部时，则由下而上进行包扎，因此，在放置腹带时要注意方向。
④最后将一对带脚打结固定。
（2）胸带
①胸带比腹带多两条带脚，包扎时将此带脚放于颈的两侧转到胸前进行包扎。
②将两端带脚逐一交互叠折，并压住一个肩带，同腹带包扎。
③将胸带肩上的另外一根带和被压住的一个肩带打结。
（3）四头带：是最简单的多头带。四头带用于下颌、额、眼、枕、肘、膝、足跟等部位的包扎。
（4）丁字带：为双层棉布制成，丁字带用于固定会阴部敷料及术后阴囊肿胀等。丁字带有男用、女用、双丁字带、提睾带数种。
（5）弹力绷带：制备材料有一定弹性，包扎的方法为螺旋形及螺旋回返形法，主要用于骨骼肌损伤后减轻水肿，增加静脉回流以及下肢术后及长期卧床病人预防血栓性静脉炎。
（6）网织绷带：此种绷带为管状的纺织物，可根据使用部位的大小不同剪裁，用来固定头面部敷料。
4.注意事项
（1）胸带包扎时应观察呼吸活动度、呼吸音、触觉语颤，还应鼓励做深呼吸及咳嗽练习。
（2）包扎松紧应适宜。
（3）胸带和腹带打结处应避开伤口处。使用弹性绷带的病人应观察是否有皮肤过敏。
（二）操作流程图（绷带包扎）
（袁爱娣）
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