(一)操作方法
【实训时间】 2学时。
【实训方式】
1.将每一班分成两组,每组约25人,一位教师指导。
2.教师提问腹式呼吸的目的、用物、注意事项。
3.教师示范腹式呼吸的操作和护理配合的方法。
4.学生练习操作方法,对一组学生进行抽考,评价练习的效果,便于反馈。
【目的】 增进肺泡通气量,加强胸、腹呼吸肌肌力和耐力,改善呼吸功能。
【操作步骤】 制定呼吸运动再训练计划。指导病人进行腹式呼吸和缩唇呼吸,能有效加强胸肌运动,提高通气量,减少氧耗量,改善呼吸功能,减轻呼吸困难,增加活动耐力。
1.腹式呼吸训练(图1-33,1-34)
(1)病人取立位(体弱者可取半卧位或坐位),左、右手分别放在腹部和胸前。
(2)全身肌肉放松,静息呼吸。吸气时用鼻吸入,膈肌做最大限度下降,腹肌松弛,尽力挺腹使腹部凸出,手感到腹部向上抬起,胸部不动。
图1-33 卧式腹式呼吸训练
(3)呼气时用口缩唇呼气,腹肌收缩,膈肌松弛,膈肌随着腹腔内压增加而上抬,推动肺部气体排出,手感到腹部下降。
(4)胸廓保持最小活动幅度,深吸缓呼,增进肺泡通气量。
(5)每分钟呼吸7~8次,每次吸气与呼气比例为1∶2或1∶3,如此反复训练,每次10~20min,每日2次。熟练后逐步增加次数和时间,使之成为不自觉的呼吸习惯。
2.缩唇呼吸训练 缩唇呼吸训练的技巧是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间,增加气道压力,延缓气道坍陷(图1-35),适用于二氧化碳潴留的病人。
图1-34 坐式腹式呼吸
图1-35 缩唇呼吸
(1)病人取立位(体弱者可取半卧位或坐位),左、右手分别放在腹部和胸前。
(2)全身肌肉放松,静息呼吸。
(3)病人闭嘴经鼻吸气用口呼气,呼气时口唇缩拢似吹口哨状。持续慢慢呼气,同时收缩腹部。
(4)吸气与呼气时间之比为1∶2或1∶3。
(5)缩唇大小程度与呼气流量由病人自行选择调整,以能使距离口唇15~20cm等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。
【注意事项】
1.病人在疾病急性发作期不宜进行呼吸功能的锻炼,以防病情加重。
2.根据病人疾病恢复情况,采取适当的训练,训练的幅度由小到大,时间逐渐延长。
3.在疾病的缓解期,每天要坚持训练,才能增加肺活量,增强呼吸机的肌力和耐力,达到改善呼吸功能的目的。
4.训练期间密切观察病情变化,学会自测呼吸、脉搏的次数、节律和频率,一旦出现不适或异常应及时停止训练,必要时及时就医。腹式呼吸和缩唇呼吸的模拟图见图1-34,1-35。
(二)操作流程图
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