【摘要】：病人坐位，身体稍前倾，数次深而慢的腹式呼吸后，吸气末屏气——缩唇——呼气——再吸气后屏气3～5s——短促有力咳嗽。 手指指腹并拢，掌侧呈杯状，以手腕的力量，自下而上、由外向内发出空而深的拍击音，每一侧肺叶叩1～3min。
（一）有效咳嗽
病人坐位，身体稍前倾，数次深而慢的腹式呼吸后，吸气末屏气——缩唇——呼气——再吸气后屏气3～5s——短促有力咳嗽。
（二）胸部叩拍（图1-36）
【适应证】 久病体弱、长期卧床、排痰无力。
【禁忌证】 未经引流的气胸、肋骨骨折、咯血、低血压、肺栓塞。
【操作步骤】 手指指腹并拢，掌侧呈杯状，以手腕的力量，自下而上、由外向内发出空而深的拍击音，每一侧肺叶叩1～3min。
【注意事项】
避开：乳房、心脏、骨突部位，及硬物。
图1-36 胸部叩拍
力度：适中，病人不感疼痛。
时间：5～15min。餐后2h，餐前30min完成。
观察：操作中、操作后病情变化。
（三）胸壁震动
【目的】 使黏附在气管壁上的痰液向较大支气管移动。
【操作要点】 手掌紧贴胸壁，施加一定压力并做轻柔的上、下震动。
（四）体位引流
【原理】 利用作用重力作用，使呼吸道分泌物引出。
【适应证】 肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液而排出不畅者。
【禁忌证】 呼吸功能不全、明显呼吸困难、年老体弱不能耐受、严重心血管疾病者。
【操作步骤】
1.先雾化吸入或用祛痰药，配合深呼吸，有效咳嗽，轻拍背部。
2.取头低脚高，健侧卧位，使病变肺叶处于高位，支气管口朝下（图1-37）。
3.每次15～20min，每日1～3次。
图1-37 不同病变部位的体位引流
【注意事项】
1.引流应在早饭前1h或晚饭后2h进行。
2.患者取舒适体位。痰量较多时，引流不宜过快，以防止窒息。
3.引流后漱口，祛除痰液臭味。
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