(一)操作方法
【实训时间】 1学时。
【实训方式】
1.将每一班分成两组,每组约25人,一位教师指导。
2.教师示范在治疗室的准备工作、膀胱冲洗的检查工作。
3.教师分别示范操作者和助手的各项操作,要求配合默契、恰到好处。
4.强调膀胱冲洗引流期间的观察重点、护理措施、拔管的指征和注意事项。
5.平时开放实验室,在业余时间学生练习,最后进行考试评价。
【目的】
1.保持引流通畅,预防感染。
2.前列腺、膀胱手术后借以清除膀胱内血凝块、黏液、细菌等异物。
3.治疗某些膀胱疾病,如膀胱炎等。
【用物准备】 膀胱造口管,气囊导尿管,无菌冲洗瓶(或袋)连冲洗引流管1套,无菌尿袋1只,无菌纱布,血管钳,弯盘等。
无菌冲洗药液:生理盐水、0.02%呋喃西林溶液、3%硼酸溶液等。
【操作步骤】
1.将冲洗瓶(或袋)连冲洗引流管倒挂于输液架上,排气后夹闭冲洗管。
2.血管钳夹闭膀胱造瘘管出口端下方,将冲洗引流管下端以无菌操作连接于膀胱造口管出口端。
3.查无菌尿袋后,将尿袋的引流管端口消毒后连接于气囊导尿管。
4.打开无菌冲洗瓶(或袋)连冲洗引流管的输液调节夹,调节冲洗速度进行膀胱冲洗。冲洗时先使冲洗液缓缓流入膀胱,待流入一定量冲洗液后(一般200~300ml)再开放导尿管,将冲洗液引流出来。
5.按需要可进行反复冲洗,每日3~4次。
【注意事项】
1.严格无菌操作,防止感染。
2.冲洗时密切观察流出液的速度、色泽、浑浊度、有无血凝块等。
3.冲洗瓶(或袋)高度距患者骨盆60~100cm。引流管应低于耻骨联合,利于彻底引流。
4.引流管妥善固定于床边,避免扭曲、受压,保持引流通畅,各管接口连接牢靠避免脱开。
5.冲洗速度不宜太快,滴速一般每分钟80~100滴。
6.若需持续冲洗,冲洗管和引流管24h更换一次。
7.如系滴入药物治疗,须膀胱内保留30min。
8.经常询问患者感受,关心体贴患者。
(二)操作流程图
(葛 炜)
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