冲洗泪道氯化钠注射液的用法

（一）操作方法

【实训时间】　0.5学时。

【实训方式】

1.将每一班分成两组，每组约26人，一位教师指导。

2.教师示范泪道冲洗的方法、步骤和注意事项。

3.要求学生双方配合默契、恰到好处。

【目的】

1.检查泪道的通畅情况。

2.为泪道疾病的诊断提供临床依据。

3.清除泪囊内的分泌物，注入药液，治疗泪囊部炎症。

【用物】　冲洗液（生理盐水、相应的抗生素）、注射器及泪道冲洗针头、泪点扩张器、消毒棉球、局麻药（丁卡因）、受水器。

【操作步骤】

1.用物准备，洗手。

2.病人取坐位或仰卧位，自持受水器紧贴病人患眼侧颧骨下方（坐位）或颞侧（卧位）。

3.用蘸有0.5%～1%丁卡因的棉签，夹在患眼内眦部的上下泪点之间，表面麻醉3～5min。

4.操作者以左手拇指轻拉下睑内眦部，充分暴露泪小点，右手持装有冲洗液的注射器，将冲洗针头先垂直插入泪小点1～2cm，再将针头转为水平，沿泪小管方向进针5～7cm，缓缓注入冲洗液（图1-55）。

图1-55　泪道冲洗法

A.冲洗针头垂直插入泪小点；B.将冲洗针头转为水平

5.询问患者有无液体流入鼻腔或咽部。同时观察泪小点处有无冲洗液或分泌物回流以及量的多少，推注冲洗液时有无阻力，根据检查以判断泪道的通畅情况：①推注冲洗液时，患者自觉有液体流入鼻腔或咽部表示泪道通畅。②冲洗时有阻力感觉，稍用力后有少量液体流入鼻腔或咽部，上泪小点也有液体反流提示鼻泪管狭窄。③冲洗时，液体从上泪小点反流则提示泪小管阻塞。④液体从原泪小点流出，表示泪小管阻塞。⑤冲洗时有黏液或分泌物从泪小点溢出，提示有慢性泪囊炎。

（二）操作流程图

【注意事项】

1.如有慢性泪囊炎者，冲洗前应先挤压泪囊部，排出分泌物。

2.泪点狭小者，先用泪点扩张器扩大泪点，再行冲洗。

3.操作要轻巧，仔细，以防误伤角膜、结膜，进针遇到阻力时，不可强行推进，避免损伤泪道。

4.注入冲洗液时，如出现皮下肿胀，为误入皮下，应停止冲洗，酌情给予抗生素，以免发生蜂窝织炎。