(一)操作方法
【实训时间】 0.25学时。
【实训方式】
1.将每一班分成两组,每组约25人,一位教师指导。
2.教师示范在治疗室的准备、检查工作。
3.教师示范操作者和助手的各项操作,注意无菌操作,要求配合默契、恰到好处。
【目的】 眼病病人为提高药物在眼内的浓度,并延长药物的作用时间而需要给药者,常用于治疗眼球前段疾病。结膜下注射还可以刺激局部血管扩张,加速血液循环,有利于组织新陈代谢及炎症吸收。
【用物】 1~2ml注射器,4~6号针头,0.5%~1%丁卡因溶液,抗生素眼药水,消毒棉签,纱布眼垫,胶布,消毒物品,胶布。
【操作步骤】
1.用物准备,洗手。
2.病人取坐位或仰卧位,患眼滴0.5%~1%的丁卡因溶液2次(每次间隔3~5min)。
3.操作者以左手拇指、示指分开上、下眼睑,注射部位可选在靠近穹窿部的球结膜。
4.若进针部位选在球结膜上方时,嘱病人眼球向鼻下方转动,以暴露注射部位,右手持装有药液的注射器,在角膜缘5~6mm以外的巩膜上方球结膜进针。若在下方注射时,嘱病人眼球向上转,在角膜缘下方近穹窿部球结膜进针。进针角度与眼球表面呈10°~15°,避开结膜血管挑起球结膜进针(图1-56)。
图1-56 结膜下注射法
A.针尖刺入结膜下;B.注射药物法
5.刺破球结膜后将药物缓缓注入,此时可见球结膜呈鱼泡样隆起,注射量一般为每次0.1~0.5ml,注射完毕,拔出针头。
6.滴抗生素眼药水,闭眼休息片刻,观察无反应方可离开。离开前涂抗生素眼药膏并用眼垫包盖1d。
【注意事项】
1.核对药物和眼别。注射前应询问药物过敏史,必要时做皮试。
2.进针时,注射器针头斜面朝向巩膜,刺入方向平行于角膜缘,并嘱病人勿转动眼球以免划伤角膜。对于不合作或眼球震颤的患者,可用开睑器开睑及固定镊固定眼球后再注射。
3.多次注射者,应更换位置,以免形成瘢痕。刺激性强并易造成局部坏死的药物,忌做结膜下注射。
(二)操作流程图
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