(一)局部临床表现
炎症局部的临床表现为红、肿、热、痛和功能障碍,主要见于急性炎症,尤以是体表的急性炎症最明显。
1.红 炎症初期由于动脉性充血,局部血液中氧合血红蛋白增多,局部组织呈鲜红色,以后发展为静脉性充血,血流缓慢甚至血流停滞,还原血红蛋白增多而呈暗红色。
2.肿 急性炎症由于局部炎症性充血和炎症水肿使局部肿胀,慢性炎症时,细胞和组织的增生也可引起局部的肿胀。
3.热 体表炎症时,炎症区域的温度较周围组织高,是由于局部动脉性充血,血流量增多,血流加快,组织代谢增强,产热增多所致。
4.痛 炎症区域局部张力增加(如炎性水肿)可压迫或牵拉感觉神经末梢,以及局部钾离子、氢离子的积聚和某些炎症介质(前列腺素、缓激肽等)的刺激而引起疼痛。
5.功能障碍 炎症时局部细胞变性、坏死、代谢异常和炎性渗透物所造成的机械性阻塞、压迫以及局部疼痛等,都可能引起炎症局部组织和器官的功能障碍。
(二)全身反应
炎症病变主要在局部,但局部和全身是一个统一的整体,局部病变也可影响到全身。在较严重的炎症性疾病常可出现明显的全身反应。
1.发热 在感染性炎症中十分常见。发热是由发热激活物(如革兰阴性菌内毒素)作用于机体,激活产热原细胞产生和释放内生性致热原,进而引起体温调节中枢调定点上移使体温升高。
一定程度的发热使机体代谢增强,有利于抗体的形成和促进吞噬细胞的吞噬作用,并增强肝脏的解毒功能,具有一定的防御意义,但过高或持续过久的发热会影响机体的代谢过程,可引起各系统尤其是中枢神经系统的功能障碍,给机体带来不良后果。
2.血白细胞变化 血液内白细胞增高是机体重要防御机制之一。急性炎症,尤其是细菌性感染时,患者外周血白细胞数量增多,总数常为(15~20)×109/L,甚至更高。严重感染时,外周血中出现较不成熟的杆状核嗜中性粒细胞,即临床所谓的“核左移”现象。不同的炎症,外周血白细胞类型不同,如急性化脓性炎症,以嗜中性粒细胞增多为主;一般慢性炎症和病毒性感染,常以淋巴细胞增多为主;寄生虫感染和变态反应性疾病时,则以嗜酸性粒细胞增多为主。某些疾病如伤寒、流行性感冒,以及机体抵抗力差或感染特别严重时,血中白细胞反而减少。
3.单核巨噬细胞系统的增生 主要表现为局部淋巴结、脾、肝大,这些器官的单核巨噬细胞有不同程度的增生,使其吞噬能力增强,抗体形成增多,是机体防御反应的表现。
4.实质器官病变 炎症较严重时,心、肝、肾等实质细胞可发生变性,甚至坏死,进而引起器官功能障碍,如病毒性肝炎时肝细胞变性坏死可致肝功能障碍。
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