合谷(^)（）

合谷(H9g^)（LI4）

【特异性】　大肠经之原穴。

【标准定位】　在手背，第一、二掌骨之间，当第二掌骨桡侧之中点处（图1-1，图1-2，图1-3）。

图1-1　合谷图

图1-2　合谷图

图1-3　合谷图

【取法】　拇、示两指张开，以另一手的拇指关节横纹放在虎口上，当虎口与第一、二掌骨结合部连线的中点；拇、示指合拢，在肌肉的最高处取穴（图1-4，图1-5）。

【刺灸法】

刺法：

（1）直刺0.5～1.0寸，局部酸胀，扩散至肘、肩、面部。

（2）深刺2.0寸左右，出现手掌酸麻并向指端放散。

（3）透劳宫或后溪时，出现手掌酸麻并向指端放散。

灸法：艾炷灸5～9壮，艾条灸或温针灸10～20min。

【主治】

外感疾患：热病无汗，汗出伤风，咳嗽哮喘，痄腮，喉痹。

头面五官疾患：头痛目眩，鼻塞鼻衄，鼻渊，耳聋耳鸣，目赤肿痛，眼睑下垂，牙痛，龋肿，咽喉肿痛，口疮，口噤，口眼斜，舌痛。

胃肠疾患：胃腹痛，便秘，痢疾。

妇人疾患：月经不调，痛经，经闭，滞产，胎衣不下，恶露不止，乳少。

本经脉所过部位的疾患：指挛，手指屈伸不得，臂痛，上肢不遂。

其他：腰痛，瘾疹，皮肤瘙痒，荨麻疹，久痉，高血压，无脉症，小儿舞蹈病。

图1-4　合谷图

图1-5　合谷图

【临床应用】　腰痛。

1.董氏治一例，取患者合谷，得气后用泻法，并嘱患者活动腰部，留针15min，起针即愈。

2.陈氏按全息律六部排布部位选择受伤的同侧第2掌骨右侧穴位群，由远而近地按摩，并找到压痛敏感点作小圆周按揉3～5min，有明显酸胀感为度。疗效不显时，可加大刺激量。1/d，3～5次为1个疗程。结果30例中，痊愈26例，好转2例，无效2例。

【现代研究】　在针刺麻醉中，电针合谷、内关，有较好的镇痛作用。针刺合谷穴可以提高人体的痛阈。电针家兔的“合谷”、“内关”，以DNS-肽聚酰胺薄膜荧光扫描定量法测定中央灰质灌流液中脑啡肽含量比电针前有增加，说明针刺镇痛时中央灰质释放脑新肽的量是增加的，针后痛阈的升高与释放脑新肽的量增加有关，提示脑新肽参与了针刺镇痛过程。

针刺合谷穴传入途径，电针正常人的合谷，可以分别从正中神经、尺神经和桡神经在前臂行走的皮肤表面记录出复合动作电位。其中以正中神经电位最大，尺神经次之，桡神经最小。根据用普鲁卡因分别封闭合谷区的皮神经和肌神经的实验结果看，阻滞支配合谷皮肤的桡浅神经，并不影响测试点痛阈升高，表明合谷穴的传入途径主要是由穴位深部的神经传入的。动物实验指出，切断家兔前肢的全部臂丛神经后，可以取消针刺“合谷”的效应。

【注意事项】　针尖不宜偏向腕侧，以免刺破手背静脉网和掌动脉弓而引起出血。本穴提插幅度不宜过大，以免伤及血管引起血肿。有习惯性流产史的孕妇不宜针刺本穴。