椎间盘的厚度

椎间盘是各相邻椎骨体之间的纤维软骨盘，是连接椎骨的主要结构。关于23个椎间盘的分布，第1、2颈椎之间缺如，故第1个椎间盘位于第2、3颈椎体之间，最末1个位于第5腰椎体与第1骶椎体之间。椎间盘的形状、大小与所连的椎体上下面相适应，其厚度各部有所差异，中胸部的最薄仅2．1mm，由此向上向下均逐渐增厚，腰部者最厚，第4、5腰椎体之间及第5腰椎体下方者可达17．1mm。颈、腰部的椎间盘前份厚而后份薄，后外侧份更加薄弱。郭士绂等对各腰椎间盘的厚度进行了测量，结果如下（表4－1）。

由表看出，椎间盘前、后缘厚度除腰5后缘外，自上而下均逐渐增高，前缘厚度均大于后缘厚度。

Taylor　1975年对腰椎间盘的厚度进行了测量，发现不同年龄的人腰椎间盘的厚度也不同，成人平均厚度为9mm（表4－2）。

刘伟聪等对青年和中老年人脊柱的颈椎干骨标本、颈段正中矢状切面标本及颈段X线正侧位片和CT片分年龄段进行了测量（表4－3），发现青年时期椎间盘前、后份厚度很接近。中、老年椎间盘从前厚后薄变为接近等厚。下位椎间盘从原来的近水平位变为向前倾斜位，甚至可接近垂直位。椎间盘在应力作用下的退变是颈脊柱一系列退变的动因。从表可以看出椎间盘退变表现为其厚度的全面降减，但其前份的降减更快更明显，以21～30岁和61～70岁两年龄段相比前份降减量为后份的两倍。统计结果表明，颈曲随年龄增加而减小，决定因素是椎体前份和椎间盘前份高度的持续降低。

表4－1　腰椎间盘的厚度比较（mm）

表4－2　不同年龄腰椎间盘的厚度比较（mm）

表4－3　X线片侧位各年龄段颈椎间盘前后缘高度（mm）

由于颈椎和腰椎的椎间盘前厚后薄，因而构成颈椎和腰椎的生理性前凸。胸椎椎间盘近乎同一厚度，由于胸椎椎体本身的形状，使胸椎呈生理性后凸。腰骶角受腰5椎体和腰5、骶1椎间盘的影响，同时也与个体和男女性别差异有关。此外，椎间盘前面较后面明显增厚，甚至前面椎间隙较后面椎间隙宽2．5倍。若腰骶角增大超过60%，则称水平骶椎。椎间盘的总厚度占骶椎以上脊椎长度的25%。腰椎间盘所占的脊椎长度，远较胸椎的椎间盘大，这使得脊柱的颈、腰段更易弯曲与扭转。脊柱腰段的长度占骶椎以上脊柱长度的1/3，而其中腰椎间盘又占脊柱腰段长度的30%～36%，颈椎间盘占脊柱颈段的20%～24%，胸椎间盘占脊柱胸段的18%～24%。这种椎间盘的形态不仅关系到脊柱的继发弧度，也直接影响到人体坐、立位的姿态和功能运动，相反长期的不正常姿势也会影响椎间盘的形状。