【摘要】:脊柱的运动使椎间盘扭曲、弯曲和压缩,椎间盘的正常结构使其正常的运动,过度的运动可损伤椎间盘。纤维环各层互相倾斜交织并包绕髓核,当椎间盘受到牵拉活动时由纤维环的胶原纤维加强椎间盘。关节突关节限制旋转以保护椎间盘,小关节不对称或损伤可使纤维环承受更大扭曲而撕裂。髓核被纤维环所包绕,椎间盘的内部压力使纤维环的纤维向各方向延伸,尤其是内层纤维延伸得最多。
脊柱的运动使椎间盘扭曲、弯曲和压缩,椎间盘的正常结构使其正常的运动,过度的运动可损伤椎间盘。纤维环各层互相倾斜交织并包绕髓核,当椎间盘受到牵拉活动时由纤维环的胶原纤维加强椎间盘。脊柱各方向旋转时仅有半数胶原纤维被拉长,而纤维环外层纤维被拉长最多,于是这一部分纤维在旋转时可受到损伤。关节突关节限制旋转以保护椎间盘,小关节不对称或损伤可使纤维环承受更大扭曲而撕裂。屈曲是脊柱最显著的活动,此时仅有纤维环后部的纤维被拉长,而纤维环的外层纤维被拉长得最多,于是屈曲时这部分纤维容易损伤。横断面呈椭圆形的颈、腰椎间盘增加了纤维环后部的纤维,其进一步保护机制是后纵韧带和黄韧带。实验证明,屈曲是后部和后外侧纤维环破裂的主要原因。
髓核被纤维环所包绕,椎间盘的内部压力使纤维环的纤维向各方向延伸,尤其是内层纤维延伸得最多。实验表明,椎间盘的压缩不损伤纤维环,然而椎间盘仍可发生两种方式的突出:一是软骨终板及其下层的骨松质骨小梁骨折,导致髓核向骨内突出即Schmorl结节;二是某些骨小梁骨折而软骨终板没有骨折,其结局是软骨终板向椎体持久性膨出而没有髓核的突出。总之,纤维环可被过度旋转或弯曲而逐渐引起髓核向后方突出;过度的压缩损害一处或多处椎体,可导致终板骨折伴有髓核向内突出或是向终板膨出。
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