腰椎间盘突出后髓核物质能否缩小或自然吸收与腰椎间盘突出症的病理类型密切相关。有研究证实,突出的腰椎间盘髓核物质的自然吸收多见于游离型(sequestration,SQ型)和后纵韧带后型(transligamentous extrusion,TE型)等病理类型。此外,椎间盘突出物的自然吸收还与髓核组织的大小及其成分有关。一般认为,突出的髓核组织越大或在椎管内游离的越远,越容易发生吸收或缩小。突出物中髓核成分越多、纤维环成分越少,越容易自然吸收;而突出物中纤维环成分越多、髓核成分越少,就越不容易自然吸收。突出的椎间盘髓核组织高度变性,也容易自然吸收或显著缩小。另外,髓核组织的自然吸收与腰椎管的形状和腰椎间盘突出的病情也有一定的关系。高凌云等通过对50例腰椎间盘突出症患者非手术治疗前后的临床资料进行分析后认为,腰椎管的截面积越大,髓核自然吸收的概率就越大,而且椭圆形椎管的吸收最好,三角形椎管次之,三叶形椎管最差;对于急性发病且临床症状、体征较重的病例,经非手术治疗后临床效果好,自然吸收的可能性也增大,尤其是急性发作的游离型腰椎间盘突出,因突入硬膜囊外的髓核成分多,髓核组织更易通过排异反应而吸收或缩小。
关于椎间盘突出后髓核物质自然吸收的时间,众多的研究认为,腰椎间盘突出症初期是突出的髓核物质自然吸收的活跃期,且吸收程度与临床症状及其体征的改善呈相关性,随着髓核组织的自然吸收或缩小,临床症状可缓解或消失。椎间盘突出自行吸收或缩小的过程为2~12个月,其中以4~7个月居多。
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