影响腰腿痛的因素

（一）解剖学因素

脊神经外膜由弹性纤维和脂肪组成。具有弹性缓冲作用，保护神经不易受机械性损害。而包绕神经束的神经束膜，具有化学屏障作用，使其不受外来的化学刺激。而神经根部，上述组织结构均不发达，同样条件下，易受压迫和化学因素的损伤。此外，神经根部血管发育不全，易出现缺血性损害。

（二）腹压增高对腰腿痛的影响

任何使腹压增高的因素，咳嗽、打喷嚏、大声说笑、用力排便或用力按压腹部等，都能出现传电一样的下肢放射痛或使放射痛加剧，此点对确定腰椎间盘突出症诊断至关重要。其原因为：上述动作均可使腹内压增加，并导致椎管内脑脊液压力相应增加，若累及已有炎症的神经根，则能引起疼痛或使疼痛加重。据陆裕朴等资料，在1 000例病人中，因腹压增高疼痛加剧者826例，占82．6%。个别产妇分娩过程中腹压突然增加，而发生椎间盘突出症，严重者压迫神经根出现腓总神经损伤，其支配区域肌肉瘫痪，但疼痛不显著，谓母性产瘫，以有别于新生儿之产瘫。

（三）活动体位对腰腿痛的影响

椎间盘突出症多在外伤、积累劳损、弯腰负重以及长期经受风寒、潮湿等因素而发病，有时无明显原因。患病后，通常每年发作2～3次，每次2～3周不等，也有缓解多年而突然发病者。一般是活动后加重，卧床休息后减轻。据作者资料，病程可以从3d至20余年。病程短者多是急性突出，腰腿痛十分严重，个别病人可发生截瘫。

腰腿痛轻者对日常生活、工作和学习无明显影响，重者行动困难，严重者卧床不能活动。为了减轻疾病的痛苦，病人常采用各种特殊体位如蜷曲侧卧、屈髋屈膝跪在床上，有的甚至采取下蹲位、俯卧位、仰卧屈膝位、屈髋悬吊患肢位等。力求疼痛有所减轻。若纤维环完全破裂，大块的髓核和纤维环碎片突入椎管，压迫或牵张神经根，则发生持续性剧痛，任何体位都难以使疼痛减轻，作者曾遇到过个别病人依赖硬膜外麻醉来暂时止痛者。