【摘要】：在腰4、5椎间盘突出症中，患侧伸与伸趾肌肌力常有明显减弱，严重者，出现足下垂。由于股四头肌有多根神经支配，故常无肌肉萎缩或仅有轻度萎缩；若股四头肌发生明显萎缩，则表明除腰4神经根损伤外，尚有其他神经根受累，如腰3、腰2甚至腰1神经根。其次是患肢疼痛不敢行走，久之，出现失用性萎缩。腰椎间盘突出症表现腰1～5神经根和骶1神经根损伤，必然发生相应神经支配肌肉的肌力减退。
（一）患肢肌肉萎缩
神经系统病变，上运动单位损害的特点是无肌肉萎缩；而下运动单位损害则均有明显肌肉萎缩，因椎间盘突出症属后者，其发生肌肉萎缩的原因，首先是腰骶神经损伤，因失神经病变，它所支配的肌肉，如胫前肌、
长伸肌、趾长伸肌、腓肠肌、腓骨长短肌等，均可发生不同程度的肌肉萎缩，肌力减弱。在临床实践中，常首先检查、对比两侧下肢伸
和伸趾肌肌力。在腰4、5椎间盘突出症中，患侧伸
与伸趾肌肌力常有明显减弱，严重者，出现足下垂。由于股四头肌有多根神经支配，故常无肌肉萎缩或仅有轻度萎缩；若股四头肌发生明显萎缩，则表明除腰4神经根损伤外，尚有其他神经根受累，如腰3、腰2甚至腰1神经根。其次是患肢疼痛不敢行走，久之，出现失用性萎缩。
（二）肌力减弱
肌力（muscle power）是指肌肉主动运动时最大的力量。腰椎间盘突出症表现腰1～5神经根和骶1神经根损伤，必然发生相应神经支配肌肉的肌力减退。
肌力检查的方法，临床最常用的为手法肌力检查（manual muscle test，MMT），将肌力分为六级，MMT肌力分级标准见表9－2。
腰椎间盘突出症发生神经损伤，必然使其支配的肌肉受累，出现肌肉萎缩，肌力减弱，其相应关系见表9－3。
表9－2 MMT肌力分级表
表9－3 下肢神经与其支配的肌肉
（续 表）
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