病在膜原的治疗法则

吴氏认为病在膜原的治疗应“使邪毒速离膜原”，“必待其出表，或入里，然后可导邪而去，邪尽方愈”。其治疗法则是开达膜原法，即用疏利透达、开通郁阻方药，“使邪气溃败，速离膜原”。吴氏所创制的达原饮、三消饮是其代表方。

达原饮由槟榔、草果、厚朴、黄芩、知母、白芍、甘草组成。用于温疫初起，先憎寒后发热，后但热无寒，昼夜发热，日晡益甚，头痛身痛，舌苔白如积粉，脉数不浮之症。吴氏阐述该方时指出：“槟榔能消磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气；厚朴破戾气所结；草果辛烈气雄，除伏盘踞。三味协力，直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原……热伤津液，加知母以滋阴；热伤营血，加芍药以和血；黄芩清燥热之余；甘草为和中之用”，达原饮极被后世医家推崇。刘松峰称：“达原饮诚治瘟疫之仙方。”龚绍林谓：“惟此达原饮真千古治疫之妙剂，医者渡人宝筏也。”受达原饮方的启发，雷丰《时病论》创“宣透膜原法”药用厚朴、槟榔、草果、黄芩、知母、藿香、半夏、甘草，治湿疟寒甚热微，身痛有汗，肢重脘满等症。薛生白制“湿热遏阻膜原方”，药用柴胡、厚朴、槟榔、草果、藿香、苍术、半夏、石菖蒲、六一散，治湿热证，寒热如疟，湿热阻遏膜原。俞根初拟“柴胡达原饮”，以达原饮去知母、白芍，加柴胡、枳壳、青皮、桔梗、紫苏叶，治痰湿阻于膜原，胸膈痞满，心烦懊，头眩口腻，咳痰不爽，间日发疟，舌苔如积粉，扪之糙涩者。以上雷丰、薛生白、俞根初之方，均是由达原饮变化而来。

吴氏三消饮由达原饮加羌活、葛根、柴胡、大黄组成，用治温疫表里分传证，即膜原伏邪外犯三阳经出现表证，又化热入里出现里证。方以羌活、葛根、柴胡除浮越三阳经之表证，大黄清除入里之里热，达原饮疏解膜原伏邪。方名“三消”者，“消内消外消不内外也”。吴氏云：“此治疫之全剂，以毒邪表里分传，膜原尚有余结者宜之。”

吴氏治疗瘟疫，以邪伏膜原立论，根据邪伏部位及传变特点不同，制定了疏利透达、先表后里、里通表和的治疗原则。吴氏善用透达、攻下，不喜用清热解毒剂，正是他过分强调邪伏膜原的结果。