“杂气论”是《温疫论》全书中十分重要的一篇,它内容丰富,涉及面较广,对急性传染病的病原学、流行病学以及临床特点等,都有很深入、很广泛的论述和发挥,集中地体现了吴氏对急性传染病的认识,是全书的精华部分。“杂气”致病的观点,对于如今的禽流感的防治,具有很重要的意义。
禽流感是一种由甲型流感病毒的一种亚型(也称禽流感病毒)引起的传染性疾病,被定为甲类传染病,又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。按病原体类型的不同,禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大类。高致病性禽流感最为严重,发病率和病死率均高。禽流感病毒可以通过感染的鸡群传染给人类。
祖国医学对类似于流感和禽流感的瘟疫早有认识,认为与其他病毒一样,禽流感病毒与人类共存了几千年,没有环境条件就相安无事,一旦环境条件具备就会暴发。《温疫论》中关于“杂气”不同所引起的疾病也不同、对人类和禽兽是否致病的情况也不一样的记载,可以说最早明确提到了禽流感(鸡瘟、鸭瘟)。
中医药对非典的有效防治为防治人禽流感提供了思路。非典和人禽流感都是由于病毒感染引起并经口鼻传染的急性呼吸道传染病,中医都称作“瘟疫”或“疫病”,并把这种具有强烈传染性的病毒邪气都称为“厉气”或“疫气”,在预防和治疗上相互借鉴。所以说,中医药对非典的有效防治为中医药防治人禽流感提供了思路,增强了信心。
预防治疗建议:
(1)预防:在人禽流感未流行时应进行增强免疫力的保健预防工作,可适当服用玉屏风散等药物,提高抵御感冒的能力。
(2)起居:在流行期除避免接触水禽、候鸟、注意饮食卫生、养成洗手、通风等良好生活习惯外,在工作和休息的地方应用艾叶烟熏或做其他空气消毒。
(3)保健:早期服中成药预防,例如抗病毒口服液、板蓝根冲剂等清热解毒、凉血排毒的验方都适应此病。适当喝一些凉茶如邓老凉茶、王老吉凉茶、石岐外感凉茶等以驱除人体内的风热,也有预防保健作用。
(4)初起治疗:早期表现虽类似普通感冒,有发热、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、头痛、全身不适等主要症状,但发热多持续在39℃以上,发热期1~7天,可用银翘散或普济消毒饮加减,以清热解毒、疏散风邪。
(5)肠胃型症状:如出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等肠胃型症状的,可用葛根黄芩黄连汤加半夏、木香、白芍等,以清热解表和里。
(6)肺炎治疗:患者感染禽流感后,一般并发肺炎的概率较高,半数以上病例有肺部实变体征,胸部X线摄像显示单侧或双侧肺炎,少数伴胸腔积液。并发肺炎可用麻杏甘石汤加味治疗,以辛凉宣肺、清热平喘。
(7)败血症的治疗:随着病情的发展,患者可出现严重的败血症甚至发生休克,属于中医瘟疫热毒、气血两燔证,可用清瘟败毒饮以清热解毒、凉血泻火。
(8)虚脱、休克症的治疗:人禽流感如不能有效控制,发展到最后会出现虚脱、休克症状,可用生脉散合四逆汤加味,以益气固脱、回阳救逆。
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