孟宪兰，主任中医师，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。擅长治疗小儿呼吸系统疾病、厌食症、抽动秽语综合征等。
孟师认为，小儿咳嗽虽病机复杂，变化多端，但万变不离其宗。临证宜切实把握治病求本的法则，壅者宣之，逆者泻之，热者清之，寒者温之，燥者润之，虚者补之，相应采用宣肺、泻肺、清肺、温肺、润肺、补肺之法，切忌见咳止咳，妄用镇咳敛肺之品。
（一）宣肺法
宣肺法即宣发肺气、驱除外邪之法，取“宣可去壅”之意。肺主宣发，喜疏宣而恶郁闭。一旦各种因素致肺气郁闭不得宣发，必上逆而作咳，故临床治咳，必顺其宣发之性。
宣肺法常用于感受外邪、肺气失宣而致的咳嗽。如风寒束肺，表现为畏寒发热、汗闭肤干、咳嗽气喘、痰鸣。此时病机以肺气失宣为主，治以辛温宣肺，宜用三拗汤加桔梗、荆芥、紫苏叶、金沸草、淡豆豉、薄荷。如风热束肺，表现为咳嗽不爽、鼻塞流涕、咽喉作痒、舌苔薄白或薄黄，宜辛凉宣肺，以桑菊饮加前胡、苦杏仁、牛蒡子、苍耳子。以上为新感初起之证，邪在肺卫，宜既宣散肺气，又兼疏卫表。如病邪深入，热邪壅肺，肺气闭郁，症见咳嗽频作、气喘、发热等，应取“闭者开之”之法，用麻杏石甘汤为主方，酌加清肺药如黄芩、鱼腥草、金银花及泻肺药如葶苈子、紫苏子。常用的宣肺药有：麻黄、紫苏叶、细辛、桔梗、牛蒡子、薄荷。
（二）泻肺法
泻肺法即肃降肺气、下气消痰之法。肺主肃降，喜清肃而恶上逆。宣发肃降是肺脏的两种最主要的生理功能，必须保持动态的平衡才能使肺脏的气机调和。宣发失常，气机不畅，常导致肺气不降；肺失清肃又常引起肺气失宣，故宣泻二法临床常并用不悖，而依其病机偏重增损用之。如在运用宣肺法时，常配合使用紫苏子、葶苈子、苦杏仁、旋覆花等以降肺气；使用泻肺方时，常加麻黄、紫苏叶、桔梗、前胡、生姜等药，以助肺气宣发。泻肺法常用于肺胃积热、肺气上逆之证，临床表现为频频呛咳、早晚咳甚，或咽痒而阵咳，或有气促喘憋胸闷。因肺以清肃下降为顺，故立泻肺法。临床常用泻白散加葶苈子、紫苏子、枇杷叶、连翘、知母、牛蒡子。常用的泻肺药有：紫苏子、葶苈子、枇杷叶、旋覆花、前胡、白前。
（三）清肺法
清肺法即清泻肺热之法。因小儿体属纯阳，风邪外束，易于化热，初风邪入肺而咳，或迅速入里，邪热迫肺，变为肺热咳嗽，也有数日间热邪烁津成痰，而为痰热蕴肺之证，故清肺法在治疗小儿咳嗽中甚为多用。邪热壅肺，常影响肺气的宣降功能，故清肺法常配宣肺及泻肺二法。这样，不仅顺应肺脏本身的功能，还可清宣肺热，又利于肺经邪热的透泄外达。肺热咳嗽表现为咳嗽频繁，或见黄色稠痰，面红咽干，发热不恶寒，舌红苔黄，指纹紫滞。治以清肺热、降肺气，用泻白散加减。药用桑白皮、黄芩、鱼腥草、知母、石膏、芦根、枇杷叶、葶苈子。痰热咳嗽表现为咳嗽痰多，痰咳俱重，色黄黏稠，咳出不爽，或有喘憋，发热面红烦躁，大便干结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，治以清化痰热，泻肺止咳，方选麻杏石甘汤合苇茎汤加减。药用麻黄、苦杏仁、石膏、芦根、鱼腥草、黄芩、冬瓜子、金银花、葶苈子、浙贝母、瓜蒌等。常用的清肺药有：桑白皮、地骨皮、石膏、知母、芦根、浙贝母、黄芩。
（四）温肺法
温肺法即温肺化痰法。用于小儿素体脾虚或痰湿内蕴，逢风寒袭肺，外寒引动内蕴之痰湿，发为痰鸣咳喘者。《金匮要略·痰饮咳嗽病》曰：“病痰饮者，当以温药和之。”故痰饮咳嗽，症见咳嗽多痰，色白或如泡沫，舌淡苔白腻者，必以温化痰饮、宣肺止咳为法，方选二陈汤、小青龙汤加减。常用药物有：干姜、细辛、陈皮、半夏、白芥子加麻黄、苦杏仁。温热药辛温燥热，小儿少用。但一见有此病机，必用温法，药不过用，中病即止，再以调理肺脾法以善其后。常用的温肺药有：白芥子、干姜、细辛、陈皮、半夏。
（五）润肺法
润肺法即益阴润燥之法。小儿热病久咳灼伤肺阴或素体阴虚，或燥邪直犯肺金每每用之。因小儿肺脏娇嫩，喜肃降濡润，既不耐热，更不耐燥，如燥邪犯肺，烁津耗液，肺伤气逆，肃降无权而发为咳嗽，症见干咳无痰、身不甚热、咽干口渴，方选桑杏汤；如咳嗽日久或迁延反复，干咳少痰或痰滞不爽，手足灼热，咽红充血，舌红苔薄，脉细数，方选沙参麦冬汤加减；更有甚者，久病热郁伤津，肺经枯燥，表现为咳嗽、低热、痰少而带血丝，或鼻出血，间或气短，舌红苔少，治以润肺降火，方选清燥救肺汤。常用的润肺药有：南沙参、麦冬、桑叶、玉竹、百合、川贝母。
（六）补肺法
补肺法多用于小儿先天禀赋不足，或后天脾胃失调，或反复发作失治误治迁延不愈者。最常见有以下3型：
肺脾气虚型。表现为咳嗽，晨起较重，痰色清，伴精神疲倦，食少懒言，面白唇淡，体弱畏冷，四肢懒动，大便稀溏，舌质淡或胖嫩，边有齿痕，苔白脉弱，以补脾益肺、培土生金之法，方选六君子汤加减。药用党参、白术、茯苓、白扁豆、陈皮、半夏、薏苡仁、苦杏仁、甘草。
肺虚卫弱型。表现为咳嗽无力排痰，气短少言，面神疲，自汗盗汗，易感冒，舌淡苔少边有齿痕，方选玉屏风散加味。药用黄芪、防风、白术、太子参、桔梗、紫菀、款冬花、百部等。
气阴两虚型。咳嗽日久或治疗不当，易耗气伤阴，此为久咳之必然。临床表现为咳嗽日久，或反复咳嗽，干咳无痰，咳声无力，出虚汗，食纳欠佳，舌淡红，苔薄少，脉细弱。宜养气阴扶正之法。以变方生脉饮加减。药用：南沙参、太子参、麦冬、五味子、阿胶、百部、紫菀、款冬花。
常用的补肺药有：黄芪、太子参、阿胶、紫菀、百部、五味子。
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