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小儿喘咳的辨证论治

时间:2023-03-24 理论教育 版权反馈
【摘要】:肺主喘咳,即肺腑的重要病证为喘咳。功效发散风寒,肃降肺气,化痰止咳,而力量较之前者缓和,更增健脾之功,以除生痰之源,比较适合小儿喘咳病证兼见脾弱者。临床上小儿咳喘患儿常伴有脾胃不足,病程日久者更为多见。这种情形至今临床屡见不鲜。万全特别指出肺为脾之子,虚则补其母,强调肺虚甚者不可不补脾以益其源,体现其对小儿后天之本脾胃的格外重视。

《万氏家藏育婴秘诀》:“肺主喘咳,因于寒者,麻黄汤为主。因于热者,以泻白散。肺热在胸者,以东垣凉膈散。渴欲饮水者人参白虎汤。咽喉痛者甘桔牛蒡子汤。咳有痰者玉液丸。肺虚甚者调元汤。肺乃脾之子,虚则补其母也,或加以生脉散,其法始备。”

肺主喘咳,即肺腑的重要病证为喘咳。此处以喘为先,应指喘比咳重,故为先。主以麻黄汤。此方“咳嗽喘各色症治”篇称之“加味麻黄汤”它与《伤寒论》麻黄汤药物与主治有所不同,方中去桂枝、苦杏仁,加紫苏叶、桑白皮、茯苓、陈皮。功效发散风寒,肃降肺气,化痰止咳,而力量较之前者缓和,更增健脾之功,以除生痰之源,比较适合小儿喘咳病证兼见脾弱者。临床上小儿咳喘患儿常伴有脾胃不足,病程日久者更为多见。这种情形至今临床屡见不鲜。咳喘属热者主以泻白散。钱乙泻白散广泛用于咳喘诸证,后世医家皆以此为治咳喘证祖方之一,凡热证咳喘多以此为基础化裁加减。明·万全通过临床实践的摸索,又在此基础上增加了若干方。对于肺热壅滞于胸之咳喘选用东垣凉膈散;热伤津液,口渴欲饮水的热证咳喘选用人参白虎汤;咳而咽喉痛者选用甘桔牛蒡子汤;咳而痰盛选用玉液丸;肺虚咳喘治则从本,选用调元汤,或加生脉散。万全特别指出肺为脾之子,虚则补其母,强调肺虚甚者不可不补脾以益其源,体现其对小儿后天之本脾胃的格外重视。

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