郭孝月治疗小儿哮喘经验

郭孝月系山东中医学院教授，从事儿科临床、教学、科研工作36年，重视实践，善于积累，对小儿疑难病证具有丰富的临床经验。

（一）哮喘初发，疏风宣肺为先

小儿哮喘的发病，是外来因素作用于内在因素的结果，病因较为复杂，其气候变化、感受外邪是小儿哮喘的重要诱因。认为哮喘初发只要抓住“宣降”二字，无不桴鼓相应，药到病除。故治疗时立足一个“宣”字，宣发肺气，以祛邪为主，药不宜静，忌苦寒收敛，使外邪得散，肺气得宣，而哮喘止矣。

（二）哮因痰成，健脾化痰为最

哮喘顽疾，治颇棘手，其致病因素，主要是痰伏于内，遇邪引起触发，痰疾阻塞气道，使肺气宣发和肃降功能失常。痰是哮喘的根本病因，也只有除痰才能治好哮喘。哮喘的主要原因是“伏痰”为患，临床症状除呼吸急促外，其特征为喉间痰鸣，胸闷，咳痰不爽等，复发必有诱因，每因外邪触动内饮，痰阻气道，从而因痰而咳，因咳而喘，故健脾化痰，杜其生痰之源是小儿哮喘的重要治疗原则，应贯穿于整个病程的治疗之中。

（三）哮有夙根，调整脾肾为本

哮喘的发生和发展主要由于伏痰的存在，它的形成与小儿脾肾不足的体质有关。正气不足为病之本，宿痰内伏为病之根，外邪为诱发之因，气闭喘鸣为病之标。所以在治疗时应视病情选用补肾健脾之法，使脾气健，则无水湿潴留，以断痰源，肾气充则水火相济，使肺脾肾三脏功能恢复正常，哮喘可获得远期疗效，对根治哮喘有着重要意义。

（四）顽哮久喘，活血化瘀为要

哮喘的发作虽为宿痰伏肺，以祛痰为治疗常法，而宿痰伏肺，肺失宣肃，可导致气郁痰滞，从而影响血液正常运行，使心脉瘀滞。因此，瘀血既是一种病理产物，又是哮喘迁延不愈的重要病理基础，治疗哮喘在降气化痰之中，加用活血祛瘀之药，常可提高平喘效果。