【摘要】：根据临床所见，一般急性支气管哮喘多为热证、实证。发时平喘，缓时固本，是治疗哮喘之大法。张师治疗哮喘善用麻黄。但张师认为，麻黄虽能平喘，但为发汗之峻剂，用量不宜过大，小儿一般不超过6g，宜用炙麻黄，而不用生麻黄。
张士卿，甘肃中医学院教授，儿科学科带头人，博士生导师。
1.哮喘之成因 哮喘之成因，张师推崇明清医家明·薛铠和清·陈复正的观点，乃肺脾两虚，风寒痰火。
2.哮喘之治则 哮喘为病，有虚实之分。根据临床所见，一般急性支气管哮喘多为热证、实证。一般肺脾气虚，反复发作，已成慢性者，多为虚证、寒证。因此，哮喘的辨证，不外寒热虚实。在治疗时，既要注重局部，也要兼顾整体，既要治标，也要治本。发时平喘，缓时固本，是治疗哮喘之大法。
3.哮喘之辨治 根据哮喘之寒热虚实，张师临床将哮喘分为风热哮喘、风寒哮喘、肺虚痰喘、脾虚痰喘和肾虚痰喘。在哮喘发作时，应看到正邪两个方面，往往会出现正虚邪实的情况。若单一的补，则病邪稽留难去；若单一的攻，则正气会更加受损。小儿易虚易实，无论攻补，都不宜太过。同时，无论热喘或寒喘，都往往伴有消化不良，即兼夹食滞，食滞易碍脾生痰，故在治疗时，除消食之外，还应着重祛痰。治食痰用枳壳、桔梗、莱菔子等；治热痰用瓜蒌、竹茹、竹沥、天竺黄之类；治燥痰用川贝母、知母之类；治湿痰用半夏、陈皮之类。而祛痰定喘、泻肺行水的葶苈子，清肺化痰、软坚散结的海浮石、蛤壳，下气消痰、和膈宽肠的紫苏子等，对咳喘痰多者亦适用。
张师治疗哮喘善用麻黄。清·陈复正认为麻黄为开肺平喘第一要药，可放心使用。但张师认为，麻黄虽能平喘，但为发汗之峻剂，用量不宜过大，小儿一般不超过6g，宜用炙麻黄，而不用生麻黄。用麻黄时配伍等量甘草，既能发挥麻黄平喘的作用，又能避免其发汗的副作用。对于自汗虚喘者最好不用麻黄，即使不得不用者，也应配伍白芍、五味子等酸敛之品，以防伤阴之弊。
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