三子养亲汤用炒白芥子吗

【方名】　三子养亲汤

【来源】　出自明·韩懋《韩氏医通》，云：“治痰先理气，此治标之论耳，终不若二陈有健脾去湿治本之妙也，但气实之证则养亲汤亦捷径之方矣。”

【处方】　白芥子，紫苏子，莱菔子。

【用法】　各洗净，微炒，击碎，看何证多，则以所主者为君，余次之。每剂不过3钱，用生绢小袋盛之，煮作汤饮，代茶水啜用，不宜煎熬太过。若大便素实者，临服加熟蜜少许，若冬寒加生姜3片。

【功能主治】　降气快膈，化痰消食。主治咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑等。

【方解】　本方具有降气祛痰平喘的作用，重在行气祛痰，适用于痰食气阻之喘咳。方中白芥子温肺利气，快膈消痰；紫苏子降气行痰，止咳平喘；莱菔子消食导滞，行气祛痰。三子并用，集化痰、消食、顺气于一方。

【注意事项】　本方以咳嗽喘逆、痰多为其辨证要点。此方有散无补，降气作用甚强，只宜暂服，不宜久服，症状缓解后，即应停服。

【现代应用】

1.现代用法：紫苏子2g、莱菔子3g、白芥子1g。此为3岁以下剂量。每日1剂。咳甚加紫菀、款冬花；喘甚加葶苈子、马兜铃；哮吼甚者加地龙、僵蚕。

2.小儿痰鸣［朱秀群.加味三子养亲汤煮散治疗小儿痰鸣疗效观察.中国航天医药杂志，2003；5（3）：39］

朱秀群在西医综合治疗基础上配合加味三子养亲汤煮散治疗小儿痰鸣64例，年龄3～36个月。单纯西医综合治疗对照组34例。治疗方法：治疗组在西医治疗基础上，加用加味三子养亲汤9g（紫苏子2g、莱菔子3g、白芥子1g、车前子2g、葶苈子1g），加水150ml，煮取60ml，一日二次温服。结果：两组痰鸣音的平均消失时间分别为：治疗组4.61±2.59天，对照组为8.09±4.96天，两组有显著差异。

3.小儿寒哮［楼意楠.小儿寒哮证265例疗效分析.实用中医内科杂志，2003；17（3）：207—209］

楼意楠运用三拗二陈三子养亲汤加减治疗小儿寒哮265例，治疗方法：麻黄、甘草、陈皮、白芥子、蝉蜕各3g，苦杏仁、炙紫苏子各6g，姜半夏、茯苓、款冬花、地龙各9g，炒莱菔子12g。若便秘者加瓜蒌12g，炒枳壳6g；苔燥痰黏者加桃仁3g；便溏者加白术、车前子各9g；纳呆者加炙鸡内金、炒谷芽等。为3～6岁剂量，每日1剂，分2次服。结果：6天治愈66例，好转34例，未愈6例。

4.小儿哮喘［赵春玲.中药治疗小儿哮喘120例疗效观察.中药材，27（11）：886—887］

赵春玲自拟定喘汤（三拗汤、三子养亲汤加皂荚、地龙、僵蚕组成）加减治疗小儿哮喘120例，治疗方法：炙麻黄、苦杏仁、紫苏子、白芥子、莱菔子、地龙、僵蚕各6g，皂荚、炙甘草各3g（3岁剂量）。咳喘气逆、不能平卧加沉香；痰涎壅盛、痰浊内阻加旋覆花、代赭石、茯苓、法半夏；咳嗽日久、痰稀加五味子、细辛；热象明显加黄芩、桑白皮、鱼腥草；烦躁不安加柴胡、白芍、郁金；大便不通加厚朴、枳实；咳嗽剧烈加款冬花、紫菀、百部、前胡；舌质瘀暗加桃仁、红花、丹参。每日1剂，水煎，分2次服，共治疗3天。服药期间不用解痉西药，禁食生冷食物。结果：显效31例，有效78例，无效11例，总有效率90.83%。

5.小儿哮喘发作期［李七一.三拗汤合三子养亲汤治疗小儿哮喘54例.辽宁中医学院学报，1999；1（1）：54］

李七一在小儿哮喘发作期用三拗汤合三子养亲汤，缓解期用胎盘胶囊治疗此症54例，治疗方法：发作期：炙麻黄、苦杏仁、甘草、白芥子、炒紫苏子、莱菔子、天浆壳、桑白皮、干地龙、五味子、川芎、大青叶。主要用于寒喘。热喘以葶苈子易白芥子，加生石膏；虚喘去大青叶，加炙黄芪、太子参、防风、荆芥。结果：临床控制39例，显效14例，好转0例，无效1例，总有效率98.1%。

6.小儿喘息性支气管炎［陈小丹.三拗汤合三子养亲汤治疗小儿哮喘性支气管炎86例.实用中医药杂志，2000；16（11）：12—13］

陈小丹运用三拗汤合三子养亲汤治疗小儿哮喘性支气管炎86例，治疗方法：炙麻黄、苦杏仁、甘草、生姜、紫苏子、莱菔子、白芥子、法半夏、厚朴、枳实、地龙、黄芩、桑白皮。寒哮去黄芩、桑白皮；热哮去白芥子，加葶苈子；发热加钩藤、荆芥。结果：临床治愈72例，好转10例，无效4例，总有效率95%。

7.小儿毛细支气管炎［肖健.三子养亲汤治疗毛细支气管炎64例效果观察.实用中西医结合临床，2004；4（5）：27］

肖健用三子养亲汤治疗小儿毛细支气管炎64例，治疗方法：治疗组除常规抗生素和雾化吸痰治疗外，于发病的第3天开始服用三子养亲汤煎剂（葶苈子90g、白芥子20g、紫苏子90g、莱菔子50g、丝瓜络40g、桔梗40g）。结果：三子养亲汤治疗组病程缩短，症状和体征恢复快，特别是咳嗽及肺部啰音消失时间明显缩短。说明三子养亲汤治疗毛细支气管炎有明显效果，其化痰作用大于盐酸氨溴索。

8.小儿喘憋性肺炎［陈英桂.中药雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎58例.吉林中医药，2004；24（10）：37］

陈英桂采用三子养亲汤为主方煎水雾化吸入配合西药治疗小儿喘憋性肺炎58例，治疗方法：两组均给予西药抗感染、平喘、止咳及对症处理。治疗组在此基础上加用三子养亲汤方（紫苏子5g，莱菔子7g，白芥子4g，葶苈子5g），水煎后多层纱布过滤取汁进行超声雾化吸入。每次30ml，持续30min。雾化后拍背，酌情吸痰。结果：治疗组治愈42例，显效8例，有效6例，无效2例，总有效率96.6%，疗效优于对照组。

【研究进展】

1.化学成分［欧敏锐，等.中药白芥子研究概述.海峡药学，2001；13（2）：8—11；林文群，等.白苏子和莱菔子形态特征及其化学成分的研究.广西植物，2002；22（4）：370—374；谭鹏，等.莱菔子研究概况.实用中医药杂志，2005；21（4）：254—255］

白芥子的主要成分有白芥子苷、芥子碱、芥子酶、蛋白质、脂肪油及黏液质等，油中含芥酸甘油酯及微量挥发油。紫苏子和莱菔子中均含有脂肪油，其中莱菔子中还含微量挥发油。

2.平喘、祛痰、镇咳作用［梁文波，等.三子养亲汤镇咳、祛痰、平喘作用的药理研究.中药药理与临床，2003；19（2）：11—12］

梁文波等分别用浓氨溶液喷雾法、毛细玻管法和氯乙酰胆碱喷雾致喘法研究了三子养亲汤不同溶媒提取物的镇咳、祛痰和平喘作用。结果显示，三子养亲汤醚提取物有明显的镇咳作用；三子养亲汤水提取物的祛痰作用显著；三子养亲汤醇、醚提取物的平喘作用明显。

3.抑菌作用［郑作文，等.三子养亲汤的药理研究简报.广西中医药，1988；11（3）：43］

三子养亲汤1∶4浓度对金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、乙型链球菌、铜绿假单胞菌和白喉杆菌均有一定抑制作用。