【摘要】：泄泻是儿科临床常见的一种病证，而因脾虚所致者更为多见，“脾常不足者，脾司土气，儿之初生，所以饮食者乳耳，水谷未入，脾未用事，其气尚好，故曰不足”。金老在临证过程中，根据小儿的生理病理特点，博采众长，独创“疏和运化”疗法，每获良效。金老认为大苦大寒之药，更伤中阳，肥甘滋腻，壅遏脾气，更叠脾胃之偏。
名老中医金柳如秉承家传十一代诊治儿科经验，业医50余载。金老对小儿脾虚泄泻的治疗经验为：
（一）脾健贵在运
泄泻是儿科临床常见的一种病证，而因脾虚所致者更为多见，“脾常不足者，脾司土气，儿之初生，所以饮食者乳耳，水谷未入，脾未用事，其气尚好，故曰不足”。“脾常不足”是小儿正常发育时生理的动态发展过程，不能单纯地理解为病态虚弱，小儿泄泻多脾虚夹滞，虚中有积，故金老认为如投以补脾之品，则壅碍气机，致湿邪留恋而碍脾或出现易虚易实的病情变化，而运用运化之剂使脾运得健，积滞得消，水谷精微四布，则泄泻自止。故恢复脾主运化的生理功能，是治疗的关键所在。
（二）疏和运化法
金老在临证过程中，根据小儿的生理病理特点，博采众长，独创“疏和运化”疗法，每获良效。疏：即疏通、调畅；和：意在调和、运化：运其精微，化其水谷，助脾胃运化功能。通过药物作用，使脾胃之气机疏通协调，恢复正常的升降功能，并通过脾胃运化，吸收水谷精微，扶正以祛邪，达到正胜邪退的目的。临证中，金老常常选用紫苏梗、藿香梗、陈皮、木香、枳壳、砂仁、豆蔻、茯苓等药，并以此组成基本方，随症加减，灵活运用。
（三）养胃阴扶脾气
叶天士根据“脾喜刚燥，胃喜柔润”，提出“胃为阳土，非阴柔不肯协和”，从而创立养胃阴法，提出注意养胃阴而不碍脾阳。金老临证时，多见脾胃气阴两虚者，每以“久泻”而致伤津耗气，故采用扶脾气、益胃阴之法治疗，常用炒白术、陈皮、豆蔻以益气健脾，用石斛、玉竹、山药甘寒养阴，而慎用大苦大寒之药、肥甘滋腻之品。金老认为大苦大寒之药，更伤中阳，肥甘滋腻，壅遏脾气，更叠脾胃之偏。
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