藿香正气散

【方名】　藿香正气散

【来源】　出自《太平惠民和剂局方》，云：“治伤寒头疼，憎寒壮热，上喘咳嗽，五劳七伤，八般风痰，五般膈气，心腹冷痛，反胃呕恶，气泻霍乱，脏腑虚鸣，山岚瘴疟，遍身虚肿。妇人产前产后，血气刺痛，小儿疳伤，并皆治之。”

【处方】　大腹皮一两，白芷一两，紫苏一两，茯苓（去皮）一两，半夏曲二两，白术二两，陈皮（去白）二两，厚朴（去粗皮，姜汁炙）二两，苦桔梗二两，藿香（去土）三两，甘草（炙）二两半。

【用法】　上为细末，每服二钱，水一盏，姜三片，枣一枚，同煎至七分，热服。如欲汗出，衣被盖，再煎并服。

【功能主治】　解表化湿，理气和中。主治外感风寒、内伤湿滞证，表现有霍乱吐泻，发热恶寒，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，舌苔白腻等。

【方解】　因外感风寒，卫阳被郁，导致寒热头痛；湿阻中焦，引至恶心呕吐、肠鸣泄泻，口淡舌苔腻；气机不畅，引至胸膈满闷，脘腹疼痛。方中广藿香解表化湿；半夏燥湿降逆；厚朴行气消积；紫苏子、白芷解表散寒；陈皮、大腹皮理气化湿；白术、茯苓健脾化湿；桔梗宣肺止咳；炙甘草调和诸药；生姜、大枣调理脾胃。

【注意事项】　本方以恶寒发热，上吐下泻，舌苔白为证治要点。适用于急性胃肠炎属湿滞脾胃者。阴虚火旺者忌服。不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。

【现代应用】

1.现代用法：紫苏子5g，大腹皮4g，白芷4g，云苓6g，法半夏4g，白术8g，陈皮3g，厚朴4g，桔梗6g，广藿香6g，炙甘草4g，生姜2片，大枣2枚。每日1剂，水煎服。里寒重者，加干姜温中散寒；夹食积者，加神曲、山楂消食化滞。

2.小儿秋季腹泻［谢康禧，等.藿香正气散治疗婴幼儿秋季腹泻35例.新中医，2005；37（4）：69—70］

谢康禧等采用藿香正气散治疗小儿秋季腹泻35例，其中男22例，女13例，年龄4个月～3岁，病程4小时～3天。对照组35例。次数增多的稀便或稀水样便，可伴有呕吐、腹泻、食欲不振、发热、口干、流涕；中医辨证多为外感风寒型、脾胃虚弱型，症见腹泻、腹痛，大便稀薄或如水样、蛋花样，便次增多或伴呕吐，恶寒发热，舌质淡红或淡白，苔白或腻。治疗方法：广藿香、紫苏叶、大腹皮、白术、法半夏、陈皮、桔梗、炙甘草各6g，厚朴3g，茯苓、麦芽各15g。每天1剂，水煎至100ml，分2～4次温服。对照组口服十六角蒙脱石。结果：治愈22例，好转11例，无效2例，总有效率94.3%。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

3.小儿湿热型泄泻［单玉霞，等.藿香正气散加味治疗小儿湿热型泄泻260例.吉林中医药，1996；（6）：16］

单玉霞等用藿香正气散加味治疗小儿湿热型泄泻260例，其中男142例，女118例，年龄6个月～3岁，病程1～10天。呈稀水样或蛋花样便，夹有奶瓣，黄色或黄褐色，混有少量黏液，酸臭，大便每日5～15次，苔腻。治疗方法：藿香15g，紫苏子10g，桔梗15g，厚朴7.5g，大腹皮15g，陈皮10g，半夏7.5g，泽泻7.5g，滑石5g，车前子5g，生姜1片，大枣2个，每日1剂，水煎服，浓缩后分6～12次服完。有脱水者给与补液，但不用抗生素。结果：显效206例，好转48例，无效6例，总有效率97.7%。

4.急重症寒湿型泄泻［蒋耀曦.藿香正气散（液）治疗急重症寒湿型泄泻105例疗效分析.新疆中医药，1995；（2）：14—16］

寒湿型泄泻以大便频繁，便下清稀为特征，一般无里急后重，粪便不夹脓血。多发于冬春季节，夏秋季节也不少见。暴泄多起病急剧，次数渐增多，或暴下如注。蒋耀曦用藿香正气散（液）治疗急重症型寒湿型泄泻105例，其中男45例，女60例，年龄2～75岁。治疗方法：方用藿香正气散（液）为主治。寒湿、暑湿二者兼有，或寒湿内盛加六一散、葛根、黄芩、黄连、车前子、白扁豆、金银花、荷叶；食积肠胃，传导失司，寒湿甚者，治宜消食导滞，健脾和胃，加枳实、神曲、黄连、白术；肝郁脾虚，或抑郁恼怒，或精神恍惚（紧张），痛则泻者，治宜抑肝扶脾，或清热化寒湿，或用少量活血化瘀之品，加防风、薏苡仁、赤芍、山药、丹参、大枣。脾胃阴虚或阳虚，或阴寒内盛，或急重症寒湿型泄泻者，加党参、附子、干姜、莲子。结果：总有效率100%。

5.非感染性腹泻［侯正旭.藿香正气散加减治疗非感染性腹泻50例.现代医药卫生，2004；20（19）：2036］

侯正旭运用藿香正气散加减治疗非感染性腹泻50例，其中男24例，女26例，年龄15～65岁，病程2～4天。主症为腹泻稀水样大便，肉眼观察呈稀水样，镜检红细胞、白细胞、脓细胞及黏液均为阴性，伴或不伴恶心呕吐，轻度或中度脱水貌。治疗方法：藿香12g、厚朴10g、法半夏10g、苍术10g、陈皮10g、茯苓15g、黄连10g、干姜10g、甘草5g，舌苔黄腻，湿热偏重者加黄芩12g、葛根15g，白腻有寒者加肉桂2g，伴有寒热表证者加紫苏子10g、荆芥12g，饮食积滞者选加炒麦芽30g、炒谷芽30g、生山楂15g、神曲15g，脾气虚者加党参20g、白术15g。每日1剂，开水浸泡30分钟后，煎2次，微火25分钟，取汁约500ml，分3次温服，失水过多，有脱水征者，应维持水电解质及酸碱平衡。结果：显效20例，有效30例，总有效率100%。

6.小儿再发性腹痛［马榕花.藿香正气散加味治疗小儿再发性腹痛50例.福建中医药，2001；32（6）：12—13］

再发性腹痛又称肠痉挛，在小儿时期十分常见。马榕花采用以藿香正气散为主治疗该疾病。临床表现：突然发作阵发性腹痛，持续时间不等，数分钟至数十分钟，反复发作，可自行缓解。腹痛程度轻重不等，严重时患儿可表现哭闹，翻滚，出冷汗，面色苍白，或伴呕吐。治疗方法：治疗组采用藿香正气散加味治疗。基本方：藿香、紫苏子、白芷、桔梗、白术、厚朴、半夏、大腹皮、茯苓、陈皮、甘草。每日1剂，水煎服。腹部中寒加乌药、高良姜；乳食积滞加神曲、焦山楂；脏腑虚冷加党参、炙黄芪、干姜，去紫苏子、大腹皮。对照组常规西医治疗。结果：治疗组显效15例，有效30例，无效5例。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.01）。

【研究进展】

1.化学成分［翁雪萍，等.藿香正气胶囊的质量标准研究.中药新药与临床药理，2005；16（2）：121—124］

藿香正气散主要含有百秋李醇、欧前胡素、异欧前胡素、陈皮苷、厚朴酚等成分。

2.止泻作用［刘中煜，等.藿香正气水解痉、镇痛和抗菌作用实验观察.中成药，1984；（12）：15］

藿香正气水和胶囊溶液对小鼠胃肠道输送功能有显著影响（P＜0.001），表明该药对胃肠道平滑肌蠕动有抑制作用。

3.镇吐作用［田文艺，等.藿香正气胶囊和藿香正气水药理作用的比较.中成药，1990；（4）：31］

用11.4%藿香正气胶囊溶液20ml／kg给家鸽灌服，5分钟后每只家鸽灌入1.5%硫酸铜溶液20ml／kg，其呕吐潜伏期和呕吐次数与对照组比较差异显著（P＜0.05及P＜0.01），表明该药不仅不致呕，还有镇吐作用。

4.胃肠平滑肌解痉作用［周雪仙，等.藿香正气丸（水）对肠平滑肌的作用.中成药研究，1984；（5）：18；刘中煜，等.藿香正气水解痉、镇痛和抗菌作用实验观察.中成药，1984；（12）：15］

藿香正气丸（水）对兔离体十二指肠有明显的抑制作用，并能对抗拟胆碱药所引起的肠痉挛；对拟胆碱药引起的狗及兔在体肠痉挛有明显的抑制作用。能对抗水杨酸毒扁豆碱引起的肠痉挛，其效果与阿托品对抗肠痉挛的作用相似。对离体肠平滑肌的自发活动有抑制作用，又能对抗氯化钡引起的肠痉挛，故对肠管平滑肌尚有直接的抑制作用。

藿香正气水对离体豚鼠、兔十二指肠的自动收缩及对组胺、乙酰胆碱、氯化钡所致的回肠收缩均有良好的解痉作用。

5.镇痛作用［刘中煜，等.藿香正气水解痉、镇痛和抗菌作用实验观察.中成药，1984；（12）：15；周件贵，等.藿香正气散方的实验研究和临床新用.中成药，1991；（12）：35］

藿香正气水对醋酸刺激肠管浆膜或肠系膜引起的内脏躯体反射性疼痛有明显的镇痛作用。

藿香正气胶囊对酒石酸锑钾的致痛有对抗作用；对热板法致痛，90分钟痛阈值提高10%。

6.增强细胞免疫作用［陈芸喜，等.藿香正气丸的药理研究.中成药研究，1988；（1）：45］

用硫酸镁致腹泻造型的小鼠，经用藿香正气丸治疗，其外周血淋巴细胞渗入3　H－TdR指数增高；对小鼠肠组织渗入的3　HTdR比对照组显著升高，而对照组比正常组（不致泻）低，给药组则接近正常组水平。提示藿香正气丸能提高小鼠的免疫功能并能促进受损伤的肠段修复。

7.增加胃肠道的吸收功能［陈芸喜，等.藿香正气丸的药理研究.中成药研究，1988；（1）：45］

腹泻造型的小鼠经用藿香正气丸治疗后，其血液及肝组织中的葡萄糖和水分的吸收增加，使动物止泻后又可恢复胃肠道对糖类的吸收功能。

8.抑菌作用［刘中煜，等.藿香正气水解痉、镇痛和抗菌作用实验观察.中成药，1984；（12）：15；田文艺，等.藿香正气胶囊和藿香正气水药理作用的比较.中成药，1990；（4）：31］

藿香正气水对藤黄八叠球菌等8种细菌均有抗菌作用，尤对藤黄八叠球菌、金黄色葡萄球菌作用较强。

藿香正气水对甲、乙型副伤寒杆菌、红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、大脑状毛癣菌、石膏样小孢子菌、白色念珠菌、新生隐球菌及皮炎芽生菌均有较强的抑菌作用。