【摘要】：脾胃之不足为积滞形成的内因，而小儿年幼无知，乳食不知自节，喂养稍有不当，或调护不周，即成为产生积滞的外因。其意在于既有乳食过量，超越脾的运化功能而致宿食停滞，亦有脾胃虚弱，不能胜任正常的运化功能而致乳食内停，成为宿食，前者为实证，后者为虚中夹实。无论正虚或食伤，引起的共同病理变化，都是胃主受纳、脾主运化的功能失常，病变脏腑在脾胃。
1.《证治准绳·幼科·积》：“凡有积滞须辨虚实，况孩儿虚瘦长短黑白，南北古今不同，不可一概论也。予今之法，实者可服进食丸，虚而微白及疳瘦者宜服肥儿丸。”
2.《证治准绳·幼科·宿食》：“小儿宿食不消者，胃纳水谷而脾化之，儿幼不知撙节，胃之所纳，脾气不足以胜之，故不消也。”
脾胃之不足为积滞形成的内因，而小儿年幼无知，乳食不知自节，喂养稍有不当，或调护不周，即成为产生积滞的外因。明·王肯堂认为积有虚实之分。其意在于既有乳食过量，超越脾的运化功能而致宿食停滞，亦有脾胃虚弱，不能胜任正常的运化功能而致乳食内停，成为宿食，前者为实证，后者为虚中夹实。无论正虚或食伤，引起的共同病理变化，都是胃主受纳、脾主运化的功能失常，病变脏腑在脾胃。
3.《证治准绳·幼科·腹痛》：“按之痛者为积滞，不痛者为里虚。”
如肚腹胀痛，拒按，按之疼痛，食入即吐，吐物酸腐，大便秘结或臭秽，便后胀减，舌红苔黄厚腻，脉数有力，或指纹滞者为积滞实证。腹胀而不痛，喜按，面色白或萎黄，神疲乏力，不思乳食，朝食暮吐，或暮食朝吐，呕吐物酸腥，大便溏薄或完谷不化，且气味腥酸，小便清长，舌淡胖，苔薄白，脉细弱，或指纹淡，为积滞脾虚重而积轻证。
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