1.《幼幼集成·食积证治》:“夫饮食之积,必用消导。消者,散其积也;导者,行其气也。脾虚不运则气不流行,气不流行则停滞而为积。或作泻痢,或作痞,以致饮食减少,五脏无所资禀,血气日愈虚衰,因而危困者多矣,故必消而导之。轻则和解常剂,重必峻下汤丸,盖浊阴不降则清阳不升,客垢不除则真元难复,如勘定祸乱,然后可以致太平……若积因脾虚,不能健运药力者,或消补并行,或补多消少,或先补后消,洁古所谓养正而积自除。故前人破滞消坚之药,必加参术赞助成功。”
2.《幼幼集成·食积证治》:“而医者治积,不问平日所伤之物是寒是热,并不察儿之行气或虚或实,可攻不可攻,竟用偏寒偏热峻下之药,而犯虚虚之戒,其害岂胜言哉。为先伤热乳食者,则为热积;伤冷乳冷食者,则为冷积。五谷之类为食积,禽兽之类为肉积,菜果之类为冷积。故用药宜分寒热,冷积应用消乳丸,热积应用木香槟榔丸。……凡用攻下取积之药,必先补其胃气,如六君之类,预服数剂,扶其元神,然后下之,免伤胃气也。……小儿体质素虚者,虽有积必不宜下,当以补为消,六君子汤加莪术、木香,共为细末,姜汁打神曲糊丸,每一二钱,米汤下,久服自消。”
3.《幼幼集成·食积证治》:“伤食一证,最关利害,如迁延不治,则成积成癖,治之不当,则成疳成痨。”
清·陈复正《幼幼集成》专立食积证治篇。小儿食积有轻重的区别,轻证仅表现为不思饮食,伤乳者则呕吐乳片,口中有乳酸味,大便中有乳块;伤食者则呕吐酸馊食物,大便中有酸臭食物残渣。若脘腹胀满,胸胁苦闷,面黄恶食,手足心及腹部有灼热感,或午后发热,或心烦易怒,夜寐不安,口干口苦,大便臭秽,时干时稀,或下利赤白,为积滞日久湿热中阻的重证。若素体脾虚或中焦虚寒者,多为虚实夹杂之证。若失治误治,迁延日久,常易转化为疳病。书中还提到了食积的虚实夹杂证,所谓“积因脾虚”,认为此证治疗要“消补并行”,“不可妄攻”。治疗食积以消食化积、理气行滞为基本法则。积滞轻者,只需节制饮食,或辅以食疗,病可自愈;积滞重者,宜用通导积滞法,中病即止,不可过用。积重而脾虚轻者,宜用消中兼补法;积轻而脾虚甚者,则用补中兼消法,消积为辅,扶正为主,“养正而积自除”。
4.《幼幼集成·伤食证治》:“大凡小儿原气完固,脾素强者,多食不伤,过时不饥,若儿先因本气不足,脾胃素亏者,多食易伤。”
5.《幼幼集成·伤食证治》:“故小儿强者,脾胃素实,并其能食,父母纵之以致太过,停留不化,此食伤脾胃,真伤食也。”
6.《幼幼集成·伤食证治》:“凡小儿饮食伤脾之证,非克一例而论,有寒伤,有热伤,有暂病,有久病,有虚证,有实证。但热者、暂者、实者,人皆易知,而寒者、久者、虚者,人多不识。”
脾胃不足是造成小儿积滞发病的内在因素。但是如果小儿脾强能食,父母便恣其饮食,饮食过量超过了脾胃的消化能力,也容易形成食积。凡素体脾阳不足,嗜食生冷或病后寒凉药物攻伐,致不思乳食,腹部胀满喜温喜按,遇冷胀甚,大便清稀酸腥或完谷不化,面白肢凉,舌淡苔白者多为寒积。凡素体阴虚,或嗜食肥甘辛辣之品,致不思乳食,食入即呕,吐酸腐乳食,腹部胀满拒按,得热胀甚,大便秘结臭秽,舌红苔黄腻者多为热积。亦有寒热错杂之证。
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