广东省中医院教授刘伟胜医案：郭某某，女，35岁，售货员，1996年11月9日初诊。主诉：反复喘咳3年，加剧5天，患者1993年产后外感咳嗽，经1周治疗，无好转，遂出现咳剧气促，喘鸣。曾在当地就诊，诊断为支气管哮喘急性发作。经抗生素及氨茶碱治疗好转，但以后每因外感诱发加剧，经治缓解。5天前受凉后出现发热恶寒，咽痛咳嗽，曾到我院就诊，予以头孢拉定先锋Ⅵ，氨茶碱治疗。热退，但咳嗽不止，并出现哮鸣，咳黄黏痰，口干，大便干结。舌质红，苔黄，脉数。体查：双肺可闻及散在哮鸣音。
辨证：痰热壅肺。
治法：清热宣热平喘。
方药：清肺定喘汤加减。鱼腥草30g，炙麻黄12g，苇茎15g，桑白皮15g，黄芩15g，蒲公英12g，地龙15g，瓜蒌仁12g，杏仁12g，射干12g，冬瓜仁15g，配3剂，每日服1剂。
复诊：1996年11月12日。喘促减轻，痰色变浅，仍有咳嗽，咳痰，痰能较易咳出，口干，舌质红，苔微黄，脉滑数。上方去地龙、瓜蒌仁，加法半夏12g，桔梗12g，再投3剂，每日服1剂。
再诊：1996年11月22日。喘咳消失，倦怠乏力，纳呆，舌质淡，苔白，脉弦。此乃肺肾气虚，予四君子汤加味善后调理：党参20g，茯苓15g，白术15g，陈皮6g，杏仁12g，桔梗12g，续断15g，补骨脂15g，桑寄生30g，配7剂，每日服1剂，服完愈。
按语：清肺定喘汤是以鱼腥草、苇茎、炙麻黄清热宣肺平喘为主药。配合桑白皮、薏苡仁、杏仁、地龙宣肺行痰，黄芩、蒲公英佐鱼腥草解清肺热，共奏清热宣肺、涤痰平喘之功。支气管哮喘发作期的治疗不外是按寒哮与热哮处理，医家必须注意辨明寒热取方。温肺定喘汤和清肺定喘汤是为这两者而设，临床疗效满意。温肺不宜过于辛燥，清肺亦不应太过苦寒，以免损伤肺气和脾胃，后期尤注意健脾、补肾，以培补先天、后天之气，减少发作，可谓要言不烦。
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