乔保钧治疗痰湿蕴肺

乔保钧为河南省洛阳市第二中医院名誉院长、主任医师。经国家人事部、国家卫生部及国家中医药管理局批准，被确认为全国500名著名老中医药专家和全国中医药学术专家导师。

医案：乔某某，男，68岁，离休干部，1992年4月10日初诊。

患者23年前曾因外伤致渗出性胸膜炎，继之咳喘常作，屡经西药治疗病情时好时坏，1991年10月以“咳喘加重”为主诉，收住矿山厂职工医院。胸部X线片显示：两下肺肺炎，两侧胸膜明显增厚，两侧陈旧性胸膜炎。经用氨茶碱、先锋霉素、林可霉素（洁霉素）、庆大霉素等对症治疗，体温复常，咳喘暂缓。4 月7日不明原因病情急转直下，咳喘频作，胸闷气急，呼吸困难，不能平卧，伴头身震颤。厂医院会诊定为“肺部感染合并呼吸衰竭”，经持续低流量吸氧，静脉滴注抗生素、辅酶A、三磷腺苷及雾化吸入庆大霉素、地塞米松等无明显效果。10日上午9时下病危通知，家属忧心如焚，邀师急往诊治。刻诊：患者半仰卧位，精神委靡，痛苦病容，面色晦暗，脉弦滑略数。

辨证：痰湿蕴肺，宣降失常，气机逆乱，引动肝风。

治法：宣肺化痰，平肝熄风，兼以清热。

方药：方用涤痰汤合羚羊角钩藤汤加减。

半夏9g，橘红10g，云茯苓30g，石菖蒲10g，川贝母10g，桔梗9g，麦冬15g，羚羊角1g（冲服），生龟甲30g，白芍药30g，明天麻15g，生龙骨15g，鱼腥草30g，3剂，水煎服。

4月11日家属登门道谢，连称“奇迹”，曰：昨日下午2点至晚上7点，先后两次服药，每服约300ml。晚8点后，咳喘渐减，抽搐渐止，晚10点呼呼入睡，翌日方醒。醒后神清志爽，咳喘明显减轻，抽搐完全停止。药即见效，嘱其服尽余药，再作处理。

4月13日二诊：一进病房，见患者端坐于床，与探视者谈笑自如，言语清晰，与初诊危象相比，简直判若两人。自述胸闷大减，视物清晰，惟咳喘时作，咳痰不爽。舌质红，苔微黄腻，脉弦细而滑。肝风既平，继以益气养阴，清肺化痰为主。方用生脉饮合二陈汤化裁：西洋参5g，麦冬13g，辽五味9g，桔梗9g，陈皮9g，半夏9g，云茯苓30g，生山药15g，知母10g，炙百合15g，杏仁9g，川贝母15g，金银花30g，鱼腥草30g，3剂水煎服。上方尽剂，诸恙悉平。