高宜民用养阴清肺

［董建华.中国现代中医医案精华（三）.北京：北京出版社，1990：2068］

吉林省名医高宜民医案：王某某，男，29岁。初诊1974年2月。主诉：患者原患空洞型肺结核，于住院治疗期间因感冒高热不解，愈觉胸痛气急，咳嗽加剧，咳脓血痰，盗汗潮热，夜寐不安，食欲大减，形体日益消瘦，病势日趋严重。诊查：舌质赤红，苔黄腻而干，脉滑数无力。

辨证：肺痈，阴虚火旺，金水两亏。

治法：养阴清肺，解毒排脓，以缓金为火烁之急。

处方：芦根50g，薏苡仁50g，冬瓜仁50g，桔梗20g，鱼腥草25g，牡丹皮15g，沙参20g，生地25g，双花50g，白茅根50g，藕节15g，贝母15g。取3剂水煎服。

二诊：潮热大减，咳嗽胸痛及脓血痰均显著减轻，精神亦振作，胃纳见增，夜寐稍安，脉仍有滑数象，但不似初诊时躁疾，舌质舌苔亦有改变，少见津液。继宗前方加减。

处方：芦根50g，茅根50g，桔梗25g，双花25g，沙参20g，百合25g，瓜蒌皮20g，生地25g，牡丹皮15g，鱼腥草25g，贝母15g，麦冬15g，取3剂水煎服。

三诊：病势大有转机，潮热已微，脓血痰已不复见，食欲日增，夜可安眠，但尚有咳嗽盗汗，舌苔渐薄而润，脉转细数。为促其正复，祛其余邪，仍参前法佐加扶正。

处方：黄芪25g，当归10g，黄精20g，沙参20g，石斛20g，白及15g，桔梗15g，百合20g，贝母10g，麦冬15g，甘草10g，玉竹20g，取3剂水煎服。其后本上法加减继服数剂，乃告痊愈。原病肺结核症状，也大有改善。

按语：原患空洞型肺结核，肺虚火盛，再感外邪，直犯肺卫，表里合邪，郁燔胸膈，津液被煎成痰，痰热壅塞肺络而致血瘀。痰热血瘀交阻，肺络腐坏而成脓，故咳脓血痰浊，腥臭不堪。况其原病即重，再染此病，有如火上加油，气阴备耗，正衰邪亢，病势益趋严重。治以清热解毒、养阴排脓之法，以缓金为火烁之急，方用千金苇茎汤加减，投药数剂之后，病情日缓，正气渐复，足见药证相应矣。