隋唐以后医家论肺胀

隋代《诸病源候论》谓：“肺虚感微寒而成咳。咳而气还聚于肺，肺则胀，是为咳逆也。邪气与正气相搏，正气不得宣通，但逆上喉咽之间，邪伏则气静，邪动则气奔上，烦闷欲绝，故谓之咳逆上气也”。虽先言肺虚，重点在后之邪实闭肺而喘，未直接出肺胀之名，但从病机到症状皆具肺胀之实。

唐代《千金要方·肺实热》记载：“右手寸口气口以前脉阴实者，手太阴经也，病苦肺胀汗出，若露上气喘，咽中塞，如欲呕状，名曰肺实热也。”指出肺实热可以引起肺胀。还有：“肺胀气抢胁下热痛”，“肺胀胁满呕吐上气”，“肺胀气急，咳嗽喘粗，上气”等症状的描述，皆是指肺实热证而言。

宋代《圣济总录》记载“其证气胀满，膨膨而喘咳，……喘咳逆倚息，目如脱，其脉浮是也”。指出肺胀的特点是既咳且喘，而且有气满胀感。如无胀满，则咳归咳嗽，喘归气喘，说明肺胀是作为一个独立的病名出现。《圣济总录·肺胀》载肺胀证治九方证中有五方证考虑到外感因素，药用麻黄或蝉蜕解表。

元代朱丹溪《丹溪心法·咳嗽》谓：“肺胀而嗽，或左或右，不得眠，此痰挟瘀血碍气而病，宜养血以流动乎气，降火疏肝以清痰”。“有嗽而肺胀壅遏不得眠者，难治”。说明了肺胀与痰瘀互结有关，如果肺胀壅遏不能平卧，治疗比较困难。戴元礼在《丹溪心法》中注云：“肺胀者，动则喘满，气急息重”。对证候描述甚为细致。在治疗上丹溪提出痰挟瘀血者，宜四物汤加桃仁、诃子、青皮、竹沥、姜汁之类。无外邪而内虚之肺胀，治宜敛肺化痰，用诃子、海浮石、香附、瓜蒌仁、青黛、半夏、杏仁、姜汁为末，蜜调噙化之。

后世各家名著如《证洽准绳》、《古今医鉴》、《医宗必读》、《张氏医通》、《杂病源流犀烛》等，除本《金匮》之说外，均宗丹溪之论，丹溪治疗肺胀之方法.对后世影响颇大。

清代叶天士定肺痹之名，以气喘胸满为主症，表里寒热痰湿之邪闭阻于肺尽属之，其中包括表里同病之证，用麻黄、薄荷、桑叶、牛蒡之属解表，马兜铃、杏仁、象贝之品化痰，类似于《金匮》之肺胀。

近年出版的《中医内科学》教材指出“肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，痰多，烦躁，心慌等。其病程缠绵，时轻时重，日久则见面色晦暗，唇甲发绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚则喘脱等危重证候”。专主本虚标实，痰瘀互结，见症桶状胸，喘咳上气，水肿，心悸心慌，相当于肺心病之肺胀，是疾病发展到后期，由气入血，由肺及心，痰瘀交阻，盘结不去，病久难愈，与《金匮》所论有先后轻重之殊。