刘惠民治疗心肾不足

刘惠民曾任山东省中医院院长、山西省中医药研究所所长、山东省卫生厅副厅长、山西省中医学会理事长。

医案：董某，男，42岁，1958年4月3日初诊。自幼患哮喘病，经常发作，平时也常感憋气，气短，心慌乏力。曾经某医院检查，诊为哮喘病、肺气肿、肺源性心脏病。近来感冒后，又觉心慌，胸闷，气喘加重，医院检查诊断为肺源性心脏病，心力衰竭。采用抗生素、激素、洋地黄、氨茶碱等治疗，症状略减。但仍咳嗽，吐痰，痰量多，色白，有时发黄，不易咳出，胸闷，憋气，严重时需吸氧始能缓解，时觉口干，自汗，头晕，烦躁，大便干结，3～4天1次，小便短涩，睡眠不宁，食欲不振。检查：面部浮肿，色黯晦，唇舌青紫，舌苔黄而少津，下肢浮肿，呼吸短促，语音低微，脉虚弱。

辨证：心肾不足，气阴两虚。

治法：补肾养心，益气滋阴，肃肺化痰。

方药：炒枣仁24g，柏子仁9g，桂枝3g，生石膏6g，紫菀4.5g，枸杞子9g，白前3g，陈皮6g，法半夏4.5g，远志3g，石斛6g，沙参9g，茯苓9g，当归9g，熟地黄9g，白豆蔻6g，龙眼肉10g，水煎两遍，分两次温服。

冬虫夏草2g，蛤蚧粉2.5g，琥珀0.5g，共研成粉，分两次冲服。

4月7日二诊：服药2剂，睡眠好转，心慌、气喘略减，浮肿未轻。仍咳嗽，吐黄痰，食欲仍差，大便偏干，舌脉同前。原方加桑白皮9g，葶苈子15g，芦荟0.3g，橘络9g，天冬9g，麦冬9g，茯苓皮9g，大腹皮9g，川贝母9g，白术9g，神曲9g，鸡内金9g，水煎服。煎服法同前。

4月28日三诊：又服药10余剂，心慌、憋气、气短等症均有好转，已不用氧气，尿量增多，浮肿减轻，食欲、睡眠也有改善，大便已正常。原方略行加减，继服，以资巩固。