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张羹梅治疗肾虚不纳

时间:2023-03-24 理论教育 版权反馈
【摘要】:徐某某,女,54岁。病史:有慢性咳嗽史10余年。从1953年起出现呼吸困难,近几年来,呼吸困难加剧,伴心悸咳嗽,不能平卧。喘仍作,动则更甚,脉沉细,苔薄白。肾不纳气,方以益肾主之。气喘仍作,咳呛更剧,咳痰不利,舌苔黄腻,脉细数。邪热内结,方以清肺为治。疗效:前药服4剂后,咳喘见减,后又续服4剂,咳喘明显好转。但患者停服中药2天,咳喘又作,再拟上方加减治疗。

上海中医学院教授、主任医师张羹梅医案:

徐某某,女,54岁。初诊1961年7月1日,主诉:气喘8年。病史:有慢性咳嗽史10余年。从1953年起出现呼吸困难,近几年来,呼吸困难加剧,伴心悸咳嗽,不能平卧。体格检查:叩诊两肺过清音,听诊心音遥远,双下肢轻度浮肿。诊断:慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病。

辨证:气往上冲,喘而不能卧,心悸汗出,肢冷且麻,脉虚细,苔薄腻。

治法:补肾纳气,防其脱。

方药:参蚧散:移山参9g,蛤蚧1对,共研细末,分3日服。

二诊:1961年7月10日。喘仍作,动则更甚,脉沉细,苔薄白。肾不纳气,方以益肾主之。熟地黄9g,牡丹皮9g,山茱萸9g,山药9g,泽泻9g,茯苓9g,五味子3g,杏仁9g,核桃肉9g,4剂。

三诊:1961年7月14日。气喘仍作,咳呛更剧,咳痰不利,舌苔黄腻,脉细数。邪热内结,方以清肺为治。桑白皮9g,地骨皮9g,瓜蒌仁12g(打),杏仁9g,川贝母2.4g(吞)、炙紫菀9g,炙款冬花9g,炙紫苏6g(包),胡桃肉9g,4剂。

疗效:前药服4剂后,咳喘见减,后又续服4剂,咳喘明显好转。但患者停服中药2天,咳喘又作,再拟上方加减治疗。服3剂后,咳喘略平,改服七味都气丸加减。服6剂后,又出现咳嗽颇剧,气急随之,改方用泻白散加减,咳喘渐减。

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