益气养阴方治疗晚期非小细胞肺癌

非小细胞肺癌即鳞状细胞癌、腺癌和大细胞未分化癌，约占肺癌所有病例数的70%～80%。中医药的疗效特点是稳定率高、有效率低，而单纯化疗的效果则相反。同时，化疗有效率的提高，并没有改善病人的远期生存。以益气养阴方配伍全身化疗对晚期非小细胞肺癌患者进行治疗，共观察晚期肺癌病人76例，其中化疗加中药组（治疗组）46例，单纯化疗组（对照组）30例。一般情况Karnofsky评分在50分以上，TNM临床分期为Ⅲb、Ⅳ期。

治疗组采用益气养阴方（主要药物为沙参、麦冬、五味子、黄芪、白花蛇舌草、枇杷叶、贝母、胆星等组成）汤剂150ml，每日2次，3个月为1个疗程，同时进行全身化疗，选择CAP、NP方案。对照组采取单纯全身化疗，方案、剂量、用法同治疗组。

近期疗效比较，治疗组总有效率为47.8%（22/46），对照组为43.3%（13/30），两组比较无统计学差异。生活质量疗效比较，治疗组体力改善65.2%（30/46），对照组36.7%（11/30），两组比较有统计学意义。临床症状改善比较，治疗组症状缓解率为60.9%（28/46），对照组为36.7%（11/30），两组比较有显著性差异。体重变化比较，治疗组稳定率84.8%（39/40），对照组60%（18/30）。毒性反应比较，治疗组化疗中毒副反应发生率为82.6%（38/46），对照组为100%，两组比较有非常显著意义。NK细胞活性比较，治疗组可评价21例，治疗前后分别为32.90±2.26、34.14±1.65；对照组可评价15例，治疗前后为32.07±6.12、33.27±8.31。治疗组治疗前后肿瘤标记物比较，CEA异常15例，治疗前后分别为101.0±45.61、72.27±35.86 （ng/ml）。两组远期生存比较治疗组中位生存期10.5个月，对照组7个月。两组6个月、12个月、18个月、24个月生存率分别为76.1%和61.6%、50.7%和26.7%、17.4%和3.3%、6.52%和0%，有显著差异。

肺癌的形成主要是由于正气不足，脏腑功能失调，邪毒滞于胸中，肺气失宣，痰凝气滞，血脉瘀阻，痰瘀胶结，日久形成肿块。本病是因虚而得，因虚致实，全身属虚，局部属实，本虚标实的病变。我们认为肺癌的虚以气虚、阴虚为根本病理改变。大量报道亦表明，肺癌中以气阴两虚证最为多见，占80%～82%。故益气养阴即是我们治疗肺癌最基本之法，益气养阴方即在此立论基础上拟定而成，以益气养阴为主，兼以化痰软坚，活血解毒。组方采用传统方剂生脉饮加减：沙参、天冬、五味子、女贞子、黄芪、生首乌、枇杷叶、川贝母、鱼腥草、胆南星、丹参、夏枯草、白花蛇舌草等组成。方中沙参、麦冬、五味子为主药，前二者均能润肺养阴，益肺生津，尤适于肺癌久嗽劳伤，气阴不足之喘咳。五味子酸能收敛，性温而润，上敛肺气，下滋肾阴，配以黄芪、女贞子扶正而固摄，能固脱益气，防止癌毒之邪流窜转移。同时扶正亦须祛邪，方用白花蛇舌草、鱼腥草、胆南星、枇杷叶、夏枯草、丹参、贝母等解毒化痰、活血化瘀、软坚散结，共奏扶正祛邪、标本同治之功。

临床观察证明，益气养阴方可提高患者生存质量，具体表现为Karnofsky评分的提高、体重的增加、临床症状的改善。中药的运用在一定程度上提高了化疗的敏感性，增强了化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用，同时却明显降低了化疗的毒性反应。益气养阴方可以提高细胞免疫监视功能，使NK细胞杀伤活性显著增强。该方伍用化疗过程中，对于CEA阳性的患者，治疗后可以明显降低CEA的检测指标。对晚期非小细胞肺癌患者在延长生存时间方面的优势应是显而易见的，远期生存效果确实好于化疗组。治疗效果的特点是带瘤生存，这说明中药治疗肿瘤更多的是调控而并非杀伤。