高宜民滋阴降火

吉林省中医专家高宜民先生医案：

狄某某，男，23岁。初诊1980年2月26日。主诉：春节后始觉头晕乏力，饮食减少，继则咳嗽胸痛，气息不利，自汗盗汗，时发潮热。胸部拍片发现右肺上野出现空洞，周围呈斑条状阴影，密度增高，西医诊断为浸润型肺结核。因对链霉素过敏而求诊于中医治疗。诊查脉见细数，形体瘦弱，颜面少泽而两颧反红，肺痨外貌明显。

治法：滋阴降火，养肺培元。

处方：党参20g，黄精25g，生地黄20g，沙参25g，百合20g，贝母10g，当归20g，桔梗25g，白前15g，天麦冬40g，炙百部10g，甘草10g，取3剂水煎服。

二诊：药后无明显变化，盖因病重日久，正气虚亏，故持原方继服药3剂。

三诊：6剂药服后，气阴稍复，咳嗽减轻，余证亦均有转机。于原方减当归、白前，加五味子10g，玉竹20g，功劳叶15g。取3剂水煎服。

四诊：病情好转，咳嗽、胸病已大减，低热、盗汗极微，饮食增进，肢体轻快，精神振作。由于病势向愈，情绪由忧化喜，再参原方出入。

处方：太子参20g，百合20g，沙参20g，白及16g，生地20g，贝母10g，知母10g，紫菀20g，炙百部15g，地骨皮20g，黄精20g，玉竹20g，取2剂水煎服。

五诊：既往症状几乎全失，偶发咳嗽亦极轻微，故本上方继续服药。先后共服中药40余剂，经拍片复查，见右肺空洞已愈合，索状阴影密度减轻，故陆续按前方随证变通治之。于5月中旬再拍胸片，结果肺结核为吸收好转期，处于稳定状态，症状悉平。

按语：本例患者当时乃未婚青年，但其体质较弱，相火内焚，营阴被耗。肺为火刑而痨虫作害，故肺络损而空洞成。至于骨蒸潮热、自汗盗汗、胸闷气短、咳嗽痰血等乃肺痨固有症状。缘于阴虚火旺，烁伤金液，营卫气血无所不亏，脏腑经络诸虚百损，故治以滋阴降火、补肺固金之法而速见功效。