老年肺结核中西医结合治疗

临床上老年肺结核治疗是一个比较复杂的问题，初治少，复治多，病灶多样性，耐药多，患者免疫功能低下，机体组织修复能力差，肝肾功能不全等。临床疗效差，属较难治性肺结核。应用短化方案加结核汤取得明显疗效。

96例复治肺结核，年龄68±8岁。治疗方法，痰菌阳性者采用标准短化方案：异烟肼0.3g早晨顿服，利福平0.45g早晨空腹顿服，吡嗪酰胺0.5g，每日3次口服。加服结核汤（百合15g，百部12g，白及12g，川贝母15g，三七20g，桔梗15g，知母10g，蜈蚣3条，泽漆10g，阿胶12g，鹅不食草10g，炙甘草6g，虎杖20g，白茅花10g，仙鹤草30g。水煎服，每日2次，计2月）。痰菌阴性采用2SHRZ/2HR加结核汤。

狼皂蛋：狼毒40g，皂角20g，枯矾10g，鸡子10只，共煎煮。鸡子熟后，打烂壳，停火泡浸一夜，每日3个，分3次食用。

治疗中定期复查痰菌、胸片、检查肝肾功能等。

结果：临床治愈92例，治愈率为96%；显著有效2例，显效率为2%；有效1例，有效率为1%；1例因肝功能不全停药。随访治愈者2年，未见复发。

过去由于对肺结核认识不足，中医治疗往往局限于补肺、益气养血、退蒸等方面，临床疗效差。我们应用结核汤和狼皂蛋加标准短化方案治疗老年肺结核，疗效可靠。方中蜈蚣，辛温有毒，具有解毒散结，通络止痛，熄风止痉的功能，水浸剂对结核杆菌有抑制作用。百部，甘苦，微温有小毒，润肺止咳，杀虫，止痒，动物实验证明有镇咳作用，能降低呼吸中枢的兴奋性，且对结核杆菌、白喉杆菌等有抑制作用。泽漆，苦微寒，有毒，逐水消肿，散结杀虫，现代药理研究表明其对结核杆菌有一定的杀菌作用。鹅不食草，现代研究证明其对结核杆菌亦有抑制作用。其所含挥发油和己醇提取液有止咳、祛痰、平喘作用。百合，润肺止咳，宁心安神，合川贝母、阿胶、炙甘草、桔梗共奏补肺益气，养血之功。白及，补肺止血，消肿生肌，伍三七、白茅花、仙鹤草、枯矾治疗肺结核咯血及空洞型肺结核有显著疗效。虎杖、狼毒，解毒散结，皂角祛痰开窍，合蜈蚣、百部、泽漆、鹅不食草等可增强抗结核杆菌作用。知母配阿胶、川贝母等共具退蒸热作用。狼皂蛋是我们在民间狼毒煮鸡蛋治疗肺结核的单方基础上总结出来的，对老年难治性肺结核具有协同治疗作用，且服药简便，毒性作用小。