益气健脾法治疗老年肺结核

采用抗结核药物联用益气健脾中药治疗老年初治活动性肺结核40例，并设立同期肺结核患者30例作对照，以观察治疗前后T淋巴细胞亚群的变化及近期疗效。

所有患者均采用卫生部1993年制订的全国统一抗结核化疗方案，2HRZE（H为异烟肼、R为利福平、Z为吡嗪酰胺、E为乙胺丁醇）。治疗组加用益气健脾中药汤剂200ml，2次/日，1个月为1个疗程，连用2个月。治疗期间禁用其他影响免疫功能的药物。益气健脾中药组成：党参15g，炒白术10g，黄芪20g，生地10g，熟地10g，淮山药15g，黄精10g，百合15g，茯苓15g，陈皮6g，白及20g，丹参10g，百部10g，白芍18g，炙甘草6g。咳血者加侧柏叶、藕节、三七；咳嗽痰多者加款冬花、银杏、生薏苡仁；自汗盗汗甚者加浮小麦、五味子；潮热甚者加青蒿、鳖甲、十大功劳叶；大便溏泻者加薏苡仁、扁豆、砂仁；肝功能异常者加木香、垂盆草、蛇舌草；阴虚较明显者加北沙参、麦冬。

治疗结果：两组治疗后主要症状好转，尤其是对盗汗、胸闷或胸痛、乏力、纳差等症治疗组优于对照组；痰菌阴转率，治疗组33例，对照组16例；病灶全吸、显吸、吸收、稳定、不变、恶化，治疗组分别为2、13、23、0、2、0例，对照组分别为0、5、20、0、5、0例；空洞闭合、不变，治疗组分别6、16例，对照组分别3、12例；T细胞亚群变化，治疗后二组CD3、CD4、CD4/CD8各自较治疗前显著升高，而CD8较治疗前显著降低，治疗后CD3、CD4治疗组与对照组比较有显著性差异，而治疗后CD8治疗组与对照组比较无显著性差异。

益气健脾中药能显著增强老年初治肺结核患者的细胞免疫功能，治疗组治疗2个月后的CD3、CD4较治疗前明显升高，CD8较治疗前明显降低。对照组治疗2个月后，T细胞亚群的变化与治疗组类似。治疗2个月后除CD8两组无显著性差异外，CD3、CD4、CD4/CD8两组有显著性差异。虽然对照组也能增强细胞免疫功能，但治疗组加用中药后，前2个月的痰菌阴转率显著高于对照组。治疗组在治疗2个月后的病灶收率和全吸收率均显著高于对照组，治疗组的空洞缩小速度、关闭率亦显著优于对照组，表明益气健脾中药能改善老年初治肺结核患者的细胞免疫功能，与化疗联用，对初治肺结核患者的短程化疗有辅助增效作用，能加速痰菌阴转率，加速病灶吸收、空洞缩小关闭的速度。益气健脾中药无不良反应，使用安全且能明显改善症状，减轻抗结核药对胃肠道的毒性作用，疗效明显优于对照组。老年肺结核患者在服用中药后，特别在强化期内，能顺利完成化疗。