骨性关节炎症状的发生年龄

1.复发性多软骨炎有哪些临床表现？

复发性多软骨炎（relapsing polychondritis，RP）是一种比较少见的全身性结缔组织病，其特点是软骨组织间断性、复发性、退化性炎症并累及眼、耳等器官。其病因不十分清楚，目前认为本病的发病与免疫介导有密切关系。本病可发生于任何年龄，以中年居多，无性别差异。

该病可隐匿也可暴发，主要表现如下：

（1）双侧外耳软骨炎：耳郭软骨红肿疼痛，可有红斑、结节。5～20d消退，可反复发作，可导致耳松软、变形、弹力减弱、耳郭塌陷畸形、外耳道萎缩，可引起听力损害。

（2）内耳受损：可引起传导性耳聋及迷路炎。

（3）鼻软骨炎：可造成鼻软骨塌陷、鞍鼻等。

（4）眼炎、结膜炎、巩膜炎、虹膜炎及脉络膜炎等。

（5）多发性关节炎：可为首发症状，累及大小关节以外周关节为主，可累及胸骨旁的关节如肋软骨、胸骨柄及胸锁关节等。骶髋关节及耻骨联合处受累也较常见。

（6）呼吸道的喉、气管、支气管的软骨受累约占半数，可引起该部位软骨塌陷、炎症、水肿及瘢痕形成，可致严重气道阻塞。

（7）其他：可累及心血管、血液系统、神经及肾脏等器官，程度轻重不等。皮肤可有非特异性皮损，如结节性青斑、紫癜、网状红斑等。本病病程长，上述症状可反复发作。

（8）实验室检查：可有血沉增快、贫血、白细胞可增多、ANA 及RF可呈阳性。部分病人可有抗软骨细胞抗体及抗Ⅱ型胶原抗体阳性，可支持本病诊断。

2.复发性多软骨炎的诊断标准是什么？

1975年Mcadom的诊断标准如下：

（1）双耳软骨炎；

（2）血清阴性非侵蚀性多关节炎；

（3）鼻软骨炎；

（4）眼炎症：包括结膜炎、角膜炎、巩膜炎、浅层巩膜炎及葡萄膜炎等；

（5）喉和（或）前庭受损。

具有上述3条或3条以上可以确诊，不需组织学证实。不足3条者需软骨活检有符合的组织形态学证实。

3.复发性多软骨炎应如何进行治疗？

（1）一般治疗：对症，保持呼吸道通畅，预防感染。

（2）非甾体抗炎药：为首选药物，用于轻症。

（3）糖皮质激素：可控制急性发作。一般给予泼尼松30～60mg/d，重危患者如果眼、内耳受累或喉、气管、支气管受累时可予以甲泼尼龙冲击治疗；泼尼松维持量宜＜15mg/d，可应用1～2年。

（4）免疫抑制药：可选用甲氨蝶呤、环磷酰胺及环孢素等。

（5）其他治疗：①眼科局部用药；②气管切开术适用于有气道局限性阻塞者。