1.何谓假性痛风？
假性痛风由于二水焦磷酸钙（CPPD）结晶沉积在关节腔内引起与痛风十分类似的一种急性关节炎症。其表现为一个或多个关节持续几天至2周的炎症，可与痛风一样急性发作，疼痛剧烈但有自限性。假性痛风应称之为焦磷酸钙沉积症。本病的病因复杂与遗传、年龄老化、代谢障碍、关节损伤、手术创伤等多种因素相关，CPPD在关节内沉积后吸引中性粒细胞，激活补体，诱发滑膜炎症反应。同时使软骨钙化。本病好发于60岁以上老年人群，男性多于女性。
2.焦磷酸钙沉积症的临床特征有哪些不同类型？
（1）假性痛风：约占25%，男性居多，以大关节受累为主，半数在膝关节，其次为腕、肘、肩、距小腿关节。疼痛程度较痛风为轻，达到疼痛高峰时间较痛风为长。约20%可有高尿酸血症。
（2）假性骨关节炎：占50%，表现为进行性多关节变性性变。膝关节及髋关节最常受累，可有骨刺生成，腕、掌指、肘、肩关节也可受累，可引起关节畸形。
（3）假性类风湿关节炎：占5%，对称性多关节受累，以大关节为主，炎症轻可持续数月，可有滑膜增厚、屈曲性挛缩、骨刺形成、末节骨化及软骨下囊肿。10%患者RF－IgM阳性（＋）。
（4）假性神经营养性关节炎：可伴有严重的破坏性关节病，但不伴有神经病变。关节改变与夏科关节（Charcot）相类似。本型少见。
（5）无症状型：约占20%，无关节炎症状，但X线检查可见软骨钙化。
3.碱性磷酸钙沉积病的临床特征如何？
碱性磷酸钙沉积病是另外一种晶体性关节病。是钙化物质（包括羟基磷灰石、磷酸八钙、磷酸三钙、二水磷酸双钙、二水焦磷酸钙、草酸钙等）沉积在关节及关节旁组织，引起了相关症状。本病多见于老年，尤其女性。
（1）钙化性关节周围炎：以肩棘上肌腱最常受累，其次为髋、膝、腕、肘关节周围肌腱。肩关节周围受累占70%，如结晶在沉积处破裂，结晶释放后可引起关节周围急性炎症。局部红肿、剧痛，可持续数日。部分病例反复发作成为慢性炎症，表现为慢性疼痛及功能障碍。
（2）滑膜炎：是一种常见的急、慢性关节炎，年轻人及中老年人均可发病，可累及各个关节。系关节周围沉积物与关节腔沟通所致。滑膜液中可见大量茜草红染色光亮钱币状结晶具有诊断价值。急性期表现与痛风相似，慢性期常与骨关节炎伴发。
（3）Milwaukee肩或膝综合征：多见于70岁以上老人，80%～90%为女性，起病缓慢，常有外伤、复发性肩脱位、尿毒症、肾透析等诱因，主要侵犯肩关节其次为膝关节。主要表现为破坏性关节病变，有盂肱关节退化，肩袖撕裂，关节僵硬，活动受限，肱骨头向上半脱位及假关节形成，肱骨破坏、软组织钙化，外胫股关节腔狭窄等变化。X线摄片可发现钙质沉积灶。4.痛风性关节炎与其他几种晶体性关节炎如何鉴别？鉴别结果见表5－1。
表5－1 晶体性关节炎鉴别结果
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