《简明医彀》

明代医家孙志宏所著，其书约成于1629年，系汇集孙志宏50余年临证所得，并结合前人经验而作。书中论证简要，方治详备，每证之后均列出孙志宏所创设之主方，虽无方名，但立方严谨，遣药灵活，切合病机，深中肯綮。其书卷三列有眩运、卷五列有头痛。

孙志宏认为，眩晕之病多起于风火，因火克肺金，金衰不能制木，木旺生风、生火，风火上升，两对相搏则为旋转。如《简明医彀·眩运》云：“夫眩运之始，必因火克肺金，金衰不能制木，故木旺而生风。肝木既旺，复能生火。风火二气属阳，阳主动，性同上升，两动相搏，则为旋转，犹焰得风。”

孙志宏同时又指出其病多兼有四气七情，充分认识到了痰与情志因素在本病中的重要地位。如其书云：“然而未有不兼四气七情者。七情相感，脏气不平，郁而生涎，积而为饮，煎熬成痰，火动其痰，令人眩运。又挟于疲劳过度，血液耗损，精髓亏伤，皆能致此。发则头运目眩，耳鸣身转，昏愦欲倒，如立舟车，乃上实下虚也。脉浮有汗属风；脉紧无汗属寒；脉虚烦闷属暑；脉沉吐逆属湿。左关弦数肝火，右寸滑大多痰。”四气，考其书仅此一处论及，结合下文所载，当为《素问·六微旨大论》篇所指“四之气”，即太阴湿土之气，认为此病必兼痰。为此他提出在治疗上应“治痰为主，降火驱风，补养血气”。

孙志宏对于头痛证的认识基本与眩晕一致，对于内伤之证，亦主于风火，兼及痰饮七情。“夫头痛之证，内成者因气血痰饮，七情抑郁；外感者因风寒暑湿，诸邪致伤，然属风火居多。以人之顶，惟风火二气易升故也。矧面为五脏精华，头为六阳会首。”治疗上“宜疏风散邪，兼清火养血”。

虽然主于风火，但他也认识到头痛在临床上的见证较为丰富，不过以风火居多而已，为此他提出“尤当分别六经及气血寒热、湿痰新久为要。”并较为详尽地论述了不同证型头痛的临床特点，“凡太阳巅顶痛连额项，恶风；阳明头目痛连齿颊，身热；少阳头角偏痛连耳，寒热往来；太阴体重有痰，腹满；少阴足寒气逆为厥头痛；厥阴顶痛厥冷，或吐痰沫。有头痛耳鸣，九窍不利，气虚也；眼目昏花，昼宁夜剧，血虚也；痛而多痰，头目眩运，痰厥也；痛而心烦，体麻足热，湿热也。有犯大寒，内至骨髓，髓以脑为主，脑逆为痛，寒也；目颊浮肿，躁热大痛，热也。新发为实，经年为虚。如头痛恶寒身热属伤寒，从本门治。又头风之证，偏正皆属风热伏留，男子迎风露宿，妇人头不包裹者多患此。日久不愈，邪乘空窍，乃致丧明。偏左属风及血虚；偏右属痰与气虚。”上述之论，是较为全面的头痛辨证经验，对于临床辨证具有很好的指导意义。