《医宗必读》

明·李中梓撰于1637年，书凡10卷，为李中梓的代表性著作。师古而不泥古，书采各家，融贯古人，条分缕析，间杂己意，立论中肯，辨析精详。该书第八卷列有头痛一证，对不同证候的临床特点也有精辟的论述。

李中梓认为头痛之证多因风、寒、虚致病，如《医宗必读·头痛》曰：“愚按：经之论头痛，风也、寒也、虚也。运气论头痛十条，伤寒论太阳头痛条，皆六气相侵，与真气相薄，经气逆上，干于清道，不得运行，雍遏而痛也。”他详细辨别了虚、实、寒、热、风、湿、气、血诸痛及偏头痛左、右侧头痛之不同，认为“若邪气稽留脉满而气血乱，则痛乃甚，此实痛也；寒湿所侵，真气虚弱，虽不相薄成热，然邪客于脉外则血涩、脉寒、卷缩、紧急，外引小络而痛，得温则痛止，此虚痛也；因风痛者，抽掣恶风；因热痛者，烦心恶热；因湿痛者，头痛而天阴转甚；因痰痛者，昏重而欲吐不休；因寒痛者，绌急而恶寒战栗；气虚痛者，恶劳动，其脉大；血虚痛者，善惊惕，其脉芤。”偏头痛者，“左为血虚，右为气热”。

值得提及的是，李中梓还发现了头风证必害于目之临床特点。按，古代医家多从病程长短来区分头痛与头风，对其实质性的临床区别，未见有明确记载，如王肯堂在《证治准绳》中说：“医书多分头痛、头风为二门，然一病也。但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也。深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其邪所从来而治之。”而李中梓指出：“新而暴者，但名头痛；深而久者，名为头风。头风必害眼者，《经》所谓东风生于春，病在肝，目者肝之窍，肝风动则邪害空窍也。”可见，他认为头痛多外邪侵袭，病程短，多实证；而头风则多为肝风内动之证，故必害肝窍。这与现代临床高血压性头痛的临床特点极为相似，由于眼底血管和视网膜的改变，高血压病患者常有视力退行性的变化。