高血压病中医辨证分型与心脑肾并发症关系的研究

心脏病变、脑血管病变、肾脏病变和眼底病变是高血压病的主要并发症。以肾脏病变为例，顾红拙等［21］通过观察高血压病患者肝阳上亢、痰湿中阻、肝肾阴虚、阴阳两虚证中反映肾小球排泄功能的血清β2－微球蛋白（β2－MG）的含量变化，发现各型患者血清β2－MG含量的平均值均超过正常值，上述4型依次增高，组间比较有统计学意义，提示β2－MG可以作为高血压病分期的参考数据，同时也为高血压病的辨证分型提供了量化指标。雷燕等［20］的研究则表明，反映肾小球排泄功能的血清β2－MG以健康对照组、实证组、虚证组依次增高，差异有显著性（P＜0.01），但反映肾小管吸收功能的尿β2－MG在3组间无显著性差异。

脑血管病变也是高血压病后期常见的并发症之一。章凤杰等［44］研究了高血压病中医分型与经颅多普勒检测的关系，发现肝火亢盛型以脑血管血流速度加快为主，阴虚阳亢型、阴阳两虚型及痰湿壅盛型则以脑部血管血流速度减慢为主，为中医辨证分型客观化提供了依据。

心脏病变是高血压病较早受到损伤的器官之一。郑新等［30］对160例高血压患者进行胸部CT平扫，再用量尺对所摄图像测量胸主动脉管径，发现组与组之间有显著性差异，管径大小顺序为痰湿壅盛组＞肝阳上亢组＞阴阳两虚组。袁丽萍等［45］对66例高血压病患者进行中医辨证与超声心动图改变对比分析，指出左心房内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、主动脉内径肝风内动、痰火炽盛型大于肝肾阴虚、阴虚阳亢型；左室后壁运动后者大于前者，有显著差异；而左心室内径、室隔运动、左心室射血分数（EF）、左心室短轴缩短率（Fs）、反映心脏舒张功能的指标（A/E，一般比值＜1）无差异。段开骏等［46］研究高血压病患者105例和健康者35人组。结果显示：肝火亢盛证和阴虚阳亢证组高血压病的大多数左心室结构指标，明显低于阴阳两虚证组（除外肝火亢盛证组左心室收缩末内径和阴虚阳亢证组左心室质量，P＜0.05）；肝火亢盛证、阴虚阳亢证和痰湿壅盛证等证组的舒张晚期峰值流速、舒张早期与晚期峰值流速比值、左心房射血时间和左心室等容舒张时间均明显低于阴阳两虚证组（除外痰湿壅盛证组左心室等容舒张时间和左心房射血时间，P＜0.05），而舒张早期峰值流速、左心房射血前期时间明显高于阴阳两虚证组（除外痰湿壅盛证组左心房射血前期时间，P＜0.05）。由此可见，高血压病患者大多数证型都有左心室重构和左心舒张功能指标减退表现，其中阴阳两虚证型的心功能损害程度较重，上述指标可为高血压病患者中医辨证分型提供部分依据。